週六的下午，市圖書館的公益心理諮詢室，下午3點至晚上9點，6個小時，除了半小時的吃飯時間外，我將在這裡密集接待4-5位來訪者，這是每個月一次我參與的“會心”心理公益活動。
二點五十，外面接待室傳來說話的聲音，有人來了，工作人員在請他/她填寫來訪登記表。三點整，諮詢室的門被推開，一位戴著眼鏡的男青年走進來，身形瘦削，手上拿了一個本子。
我請他在我身邊的沙發上坐下來，確認基本資訊後，我微笑著看著他，問他想談些什麼。
就叫他J吧，J看起來有些緊張，眼睛看著對面的牆壁，說了起來。煩惱似乎很多，夫妻關係、婆媳矛盾、工作取捨的困惑，少時成長的不滿，很多東西交織在一起，像是等待了許久被源源不斷的吐出來。J說的很快，不時拿眼睛瞟一下我，又看一下本子，那上面大概記錄著他準備的問題。
我迅速進入工作狀態，精神高度集中，一邊傾聽，腦子一邊高速運轉，彷彿一臺剝離機在轉動，剝離出哪些是事實，哪些是J的感受和價值判斷，哪些是正常的，哪些是異常的，J的外在行為表現如何，情緒如何，眼神和表情透露出什麼樣的資訊…
同時，我還要調動自身，呈現一個心理諮詢師的專業反饋：專注接納的傾聽、恰到好處的反應、表情和肢體語言為共情服務；我坐在這裡，又似乎懸浮在空中審慎地注視著諮詢的進行。
我希望透過專注的傾聽，剝繭抽絲抓住來訪者真正的問題。但是，常常不那麼容易，因為，他們會不自覺地移花接木、設定重重迷霧來防禦我們的心靈探索，還有，他們羞澀的本能使得他們的表達常常猶豫不決。公益諮詢的非連續性使得諮詢師與來訪者幾乎沒有時間去建立諮訪關係，而是要迅速聚焦於問題層面，鼓勵來訪者針對性的表達和袒露問題，雖然有些問題只能表面化的去處理，但對於一次性的諮詢來說，仍然具有非常的意義。
J的語速很快，我的思緒跟著他的語言奔走，十來分鐘後，隨著他的語氣越來越急促，突然，一個念頭跳上來，我意識到這是一個很重要的直覺，我必須面質澄清，這可能就是本次諮詢的關鍵所在。在短短50分鐘一次性的公益諮詢中，我必須最大化的去提供幫助。
我打斷他，“我注意到你的呼吸越來越急促，似乎現在你很焦慮，平時最嚴重的情況是什麼樣的？”
一瞬間，我感覺他停止了呼吸，幾秒鐘後，他說，“老師您說的太對了，平時我有幾次犯病的時候非常難受，感覺人像被困住了似的，呼吸不上來，心跳的厲害，我感覺我快要死了，太可怕了，再這樣下去，我會不會真的死掉，老師？我去醫院看過好幾次，做了很多檢查，都說沒啥大問題，他們說讓我到心理科看一看，我真擔心什麼時候會死掉！
這大概是一個遭遇過驚恐發作的來訪者。驚恐發作又稱為急性恐懼症或急性焦慮症。
發作時呼吸急促，心跳劇烈，腸胃不適，人陷入極大地瀕死恐懼中，有幻滅感，常誤認為心臟病發作，每次發作不超過一刻鐘，然後從混亂的恐懼高峰感受中慢慢消退，但去醫院檢查未發現問題。由於發作時的身體感覺極其不舒服，所以病患常常擔心下一次的發作，產生新的激發焦慮。
看著他信任地望著我，我知道，最需要解決的問題找到了。
調動我的心能量，房間安靜了下來，似乎只能聽到他急促的呼吸和緊張不安的心臟跳動的聲音，我以一種更加舒緩、溫暖的語氣對他說，“別害怕，你現在的焦慮只是暫時的，跟著我的指令走，一會就能放鬆下來。”
“感受你的呼吸和心跳，感受它們的緊張…，現在我們開始，請你閉上眼睛，深深地呼吸幾次…”
幾次呼吸調整後，我又引導他進行深度腹式呼吸，我使用了正念呼吸和催眠放鬆的手法，在腹式呼吸和漸進放鬆的調整下，他的呼吸漸漸平穩了下來。
這時，我拿來一張紙，給他畫了一份急性焦慮發作時，生理指標反應過程圖。告訴他：
驚恐發作時，腎上腺素急速升高，使得心跳和呼吸都會快速升高，
但是腎上腺素的分泌量是有限的，當達到峰值後，就一定會往下走，那麼急促的胸悶、瀕死感也會逐漸緩和，這是一個來時急促，走時相對緩慢，最後恢復正常的過程；
總之它來了一定會走，而且持續時間不會太長，
所以它絕對不會威脅你的生命，這一點可以放心。
然後，我又拿出了一張
驚恐發作急救卡
展示給他看，
卡片上寫著：
◇我現在覺得有點不舒服，但我知道這可能是一次［驚恐發作］；◇醫生說，［驚恐發作］；並不代表身體上有嚴重問題；◇我知道它既然會來，也會走掉的；◇如果我不［胡思亂想］，把注意力放在呼吸上，專心做呼吸練習，驚恐發作就會更快走掉；◇這一次我會［沒事的］，就像之前發作的一樣。
我告訴他，可以製作這樣一張急救卡隨身攜帶，不舒服的時候，拿出來看看，最好平時就要多看、默誦，當發作的時候，就可以像心流一樣自動地流入腦海裡了。
是的，對付驚恐發作，可以用這兩樣法寶制勝，
一是腹式呼吸，二是驚恐發作應對卡
，這兩樣法寶，平時要勤加練習，以備不時之需。
而後針對腹式呼吸的細節和應對卡的製作使用，我又給了J具體的建議。
時間匆匆，50分鐘的時間一晃而過，公益諮詢，如何儘快把握問題，最大化的幫助來訪者？探討人格動力、成長背景、人際模式等在這個案例中都不是最佳做法，而幫助來訪者消除症狀，教授一些快速、可行的應對方法恐怕是他當前最為需要的。
時間快結束時，我看到J的表情和身體都放鬆下來，眼睛裡流露出感激的眼神，反移情提醒我自己，防止出現諮詢師的不恰當的自戀情懷，這只是恰好碰到了一個可以調動我的專業資源儲備的案例。
看到他意猶未盡，情緒尚在飽滿中，我抓住時機告訴他，
急性驚恐發作常源自平時焦慮情緒的堆積，因此日常注意體察情緒波動、重視良好心態的培養、及時發現和調整焦慮情緒，這些可能與認知習慣、思維方式、持續壓力有很大關係。
J頻頻點頭，這時他已經完全認同我的說法，任何一點縱深的點撥都可以被他悅納。他正要開口似乎還想說下去，我笑著指指牆上的掛鐘，原本50分鐘的諮詢時間，我們已經整整進行了一個小時，而接待室已有其他來訪者正在等待。
我拿出名片，告訴他，如果需要，可以與我的工作室聯絡。他接過名片，一邊點頭一邊與我告別。我站起來目送他離開，拿起水喝了一口，心情特別舒暢，體驗到了一個心理諮詢師的職業成就感。
鐺鐺，諮詢室的玻璃門敲響了，這次，進來的是一位中年女性…
