評價治療是否有效的關鍵是來訪者與諮詢師之間是否達成了愉快的合作關係。
諮訪雙方對治療過程的共識很重要，如果沒有這個意識，諮詢師的才智就無法產生效果。
來訪者的到來，初始可能是處於一個高度情緒喚醒的狀態，（剋制羞恥感，麻痺恐懼感，嚴重的敵意，緊急需要等），或者表現著試探和節制，也可能表現出從渴望參與到自恃甚高的不同態度，而由他人要求來諮詢的，則表現的更加猜忌和防禦，在其順從的外表下掩藏著冷酷的拒絕，諮詢師能夠依靠的是共情智慧，直覺靈活，對不同人格及環境的理解力去鼓勵來訪者，讓其對心理動力學治療可能提供的幫助有興趣。
心理治療是一種特殊的對話，新手諮詢師最常見的錯誤是在其關係還沒有穩固之前就急於給出治療，但是我們要特別注意的是隻有當安全需求得到滿足，建立足夠的安全感，來訪者才能夠追求對其他事物的處理。諮詢師可以給予的安全感包括：
生理安全
對大多數的來訪者而言，這不是什麼問題，而對某些特殊的來訪者而言，生理安全往往是緊急和首要的，比如說重度抑鬱症的來訪者，用尊重的態度協商，在怎樣的條件下讓來訪者感到足夠的安全感並能夠交談，這是極為重要的。一方面協商的過程本身也是一種治療，另一方面，協商安全問題會創造出一個更為安全的氛圍，對這些來訪者而言，獲得安全感本身就是一個重大的治療效果。
在這裡我們可以多談一下危機干預：
對有自殺危險的嚴重的來訪者，為了來訪者的安全，這一權威干預是非常關鍵的，但僅僅靠諮詢師是不夠的，要特別注意以下三點：
1。來訪者緊急的時候沒有聯絡到諮詢師，來訪者的創傷會被放大，被遺棄感會加重，容易導致自殺心理。
2。諮詢師充當熱情救援，放大了來訪者的無助與缺陷，因而增加了自殺的行為。
3。治療師會有精神上的負擔，而免不了產生怨恨。
對其他存在急性生活威脅的個體，也要考慮類似的問題。
比如說體重偏低的厭食症，嚴重的自我傷害，酗酒嚴重等，包括危險的性行為，諮詢師單純的心理治療，難以短時間起效，需要額外的治療措施，比如醫院等機構。
要營造互相坦誠的氣氛，加強工作聯盟，各種急救電話清單作為客體。
在診斷的人格中，雙向情感障礙，中重度抑鬱症、邊緣型人格障礙，要特別注意，其具有自殺傾向，而在反社會、偏執、暴力行為、有傷人行為或解離型人格等等，具有外向攻擊性的來訪者。諮詢師的本身安全也需要格外注意。在這裡新手的諮詢師要特別注意，不要在與外界隔離的辦公室或大家都離開辦公室以後單獨會見一個具有外向攻擊性的來訪者，因為沒有安全就無法安心的做諮詢。
情感安全
更為微妙的情感安全問題，幾乎與每一位心理諮詢的來訪者密切相關，在臨床上，來訪者具有一種識別能力，他們會看到諮詢是否有能力推進他們的情感恢復，如果來訪者表示對諮詢關係滿意，而諮詢師則感到存在問題，則要儘快討論。這種識別能力也能看到諮詢師的企圖心，是真正的專注來訪者還是為了滿足諮詢師的自戀又或者是金錢的收入。
諮詢師會難以避免的，被來訪者拖入他們早年的人際關係中，重複體驗痛苦的情感，一方面來訪者理想化的期望諮詢師，不同於令她失望的童年愛的客體，另一方面，總會有更強大的頑固動力，將現在的客體拽向早年人際關係中的內部工作模式，而促成治癒的力量，不僅僅來自於來訪者有機會在治療時體驗為與其早年依戀客體所不同的權威，也來源於當諮詢關係不可避免被移情為舊有模式時，諮詢師願意容忍、討論、探索以及表達憐惜。
最初的幾次會談討論負性移情尤為重要，否則來訪者堅持不下去，只有讓來訪者可以安全的發洩他們不信任和敵意，來訪者才容易感到安全，才可以停留在諮詢中堅持下去。
有特別不幸福的個體會一開始就展示他們最壞的自我，藉此來探尋之諮詢師的尺度，接納來訪者的負性感受，即不反擊也不與對方合謀貶低自己。
諮詢師要小心避免過於同情來訪者，以保護自己的工作條件是諮詢師的責任，諮詢師尊重自身的示範本身就是具有治療作用，尤其是對抑鬱和自我挫敗的來訪者而言。
有時候來訪者會直接了當的問“你能夠幫助我嗎？”除非來訪者無法醫治，最好的回答應該是“我想可以。”或“如果我們都盡全力我想我可以做到。”（因為單純的靠諮詢師無法帶來改變。）而面對特別難搞的來訪者，可能在治療開始之前就向他說明諮詢需要來訪者的充分參與，可能會有更好的治療效果。
精神動力治療中還有一個關鍵的概念，就是阻抗。
一個人無法決定是否阻抗，因為它根植於人的潛意識，阻抗本身是強有力的保護現象，如果沒有阻抗人在面對洗腦或煽動行為時將極易被誘惑。
諮詢師需要講出任何阻礙來訪者投入治療的阻抗越早越好。
有時來訪者不是阻抗，而是其根本沒有共同治療約定的概念，比如說藝術家，學者等，常常懷有恐懼，認為失去自己神經質的特質，就會失去靈感。
內省、反思和記憶自我推動的情感成長展示了來訪者治癒的力量，諮詢師需要鼓勵來訪者自發坦誠，聚焦情感的表達。
