作者：曉雪
本文為曉說養老（作者個人微信公眾號）原創，首發於阿沐養老。
作者系日本城西國際大學社會福祉方向本碩，有3年日本養老院現場工作經驗。國內有2年工作經驗。在國內擔當介護主任，培訓老師。曾任職青島仙手復健介護主任，現任職山東青島聖德集團負責標準化的製作及人員培訓。
作者前一篇文章回顧：一家養老院怎麼樣，從老人吃飯的過程就能看出來（4000字長文解讀）
——正文——
從業這些年，在紙尿褲這個話題上，遇到了家屬不同的聲音：
網上紙尿褲牌子那麼多，我不知道該選擇什麼牌子的？有沒有推薦的？
哎呀，當時也不知道要買什麼牌子，應該哪個牌子都差不多，選了個稍微便宜一點的。這個不好用？家裡買了一大箱，這箱用完再說吧！
我媽媽要穿紙尿褲麼？她能下地走路，穿上紙尿褲就廢了。不穿不穿，她尿了我多洗兩把就行，我不同意給我媽穿紙尿褲。
我媽媽最近有點尿失禁，直接穿上紙尿褲吧。
一位輕度失能的母親，穿上紙尿褲後，有尿意，想去衛生間。女兒有其他的事情，大聲跟媽媽說：媽，你穿著紙尿褲呢！你就尿吧！！沒事！！！哎呀，你就尿就行了！
紙尿褲太貴了，那每天穿太費錢了，繫個塑膠袋得了，反正都一樣，接尿而已！
我覺得紙尿褲，可以算是養老話題當中爭議最多的一個話題了。
到底應不應該穿紙尿褲？
紙尿褲要怎麼選擇？
尿袋合不合理？
穿戴上紙尿褲還能去衛生間上廁所麼？
先說結論：
正確合理選擇適合的紙尿褲、對於長者來說是一件好事情
很多長者會覺得自己身體還好，認為穿紙尿褲是一件比較羞恥的事情。穿戴紙尿褲對於長者來說有很大的心理壓力。但有時候，找不到廁所，憋不了那麼長時間，怎麼辦？就只能儘可能減少外出、少喝水，以此來減少排尿次數。
也遇見過一位奶奶，經常漏尿，但拒絕穿紙尿褲。只好待在房間不出門，每天和漏尿做鬥爭，一旦漏尿了還要收拾清洗床單和衣褲，承擔著身體與精神的雙重壓力。
還遇見過工作人員為了自己方便，不管長者情況，明明長者在協助下可以上廁所，卻為了省事，給不需要穿戴紙尿褲的長者包上紙尿褲。導致長者身體功能慢慢下降，“
被迫
”臥床。
在紙尿褲這個問題上，別說一般家庭，很多專業機構的養老院護理員，可能都沒有一個完整的認識。
今天我們來聊聊紙尿褲分哪些，怎麼選，怎麼用。
一、 紙尿褲的種類
01
環託式紙尿褲/魔術貼式紙尿褲
適用人群：
臥床長者、無尿意便意、大小便失禁長者。
照護場景中需要關注問題：
穿戴環託式紙尿褲的長者：“
我想上廁所，我要尿尿
”
家屬或工作人員：“
你帶著紙尿褲呢、尿吧沒事
”
如果長者能感知尿意、能表達自己的意思。建議協助長者坐起上廁所。如果衛生間離床太遠，可選購一臺座椅式馬桶放於床邊。
搬動身體障礙長者累不累？累
那這麼辛苦值不值？值！太值了！
如果長者可說話，清楚的表達自己的想法、能感知尿意，卻只能排洩在紙尿褲裡，長期來看，會發生什麼變化？——尿意/便意會慢慢喪失！
因為習慣了在紙尿褲中排尿，感知尿意就沒有意義了。我們的身體很聰明，沒有意義的功能會快速退化掉。。
02
短褲式紙尿褲
適用人群：
可感知尿意、便意，但由於身體功能的欠失、腿腳不便、或膀胱肌群功能下降，無法憋尿，容易在趕往衛生間路上漏尿的長者。
照護場景中需要關注的問題：
穿戴短褲式紙尿褲人群，要定時誘導去衛生間排尿。短褲式紙尿褲僅僅起兜底作用，讓長者安心。短褲式紙尿褲，吸水量較環託式紙尿褲差一些，可以在自理能力尚可的階段使用。
家屬或長者在接觸紙尿褲時，可能會有牴觸。特別是長者本人，認為自己穿紙尿褲是徹底老了的一種表現、比較排斥穿戴紙尿褲。這時需要積極開導。
有時，長者由於膀胱肌群功能的衰退，為了避免人未到衛生間就漏尿的尷尬，會有意識地降低地減少飲水。
但是，少喝水帶來的問題可能比漏尿更嚴重。日本自立支援泰斗竹內孝仁建議：
老人每天需最少攝入1500ml水，哪怕僅缺少350ml也會引發意識障礙。
一部分認知症長者（痴呆）的前期誘發原因，就是缺水。
03
尿片
尿片的作用是搭配環託式紙尿褲一起使用，不能單獨使用。
適用人群：臥床長者或可協助坐輪椅，尿/便失禁長者
二、紙尿褲怎麼選
紙尿褲，從國產到國外進口商品有很多。面對這些，家屬該如何為長者選擇？
1
看吸水量
買一包，拿出一個，倒水在上面（如果是尿片，倒350ml左右、如果是環託式紙尿褲，倒500ml左右）測試紙尿褲的吸水程度。
倒的時候模擬尿尿的速度，不要太快；
只倒一個地方，不要一個尿片從前向後來回倒。
等待3-5分鐘，水被紙尿褲吸收後，用手摸一下並輕輕按壓。
如果手上幾乎感受不到溼氣，紙尿褲表面比較乾爽，那說明紙尿褲的質量就不錯。
如果水遲遲不被吸收，觸控時手指感覺溼漉漉的，建議慎重考慮。
△比如我試用的這款，倒上3分鐘後，水份基本被吸收，觸控上去表面乾燥。這屬於合格尿片。
2
環託式紙尿褲要看魔術貼重複粘幾次
一般情況下，尿片可多次更換，二環託式紙尿褲一天僅需更換一片至兩片。但如果魔術粘性不好，會出現紙尿褲明明可用，但由於失去粘性而無法再次使用。魔術帖如果能反覆黏貼3、4次粘性還在，屬於比較合格的紙尿褲。
為什麼要關注尿不溼的吸水量及吸水後表面的乾燥程度？
尿不溼的吸水量是多少，吸收後表面是否乾燥，很大程度決定了臥床長者臀部是否會起壓瘡。
壓瘡有兩個關鍵因素，
一是潮溼，二是摩擦
。如果面板長期處在潮溼環境，受到摩擦（翻身，協助坐起等時用力過猛），長者生壓瘡可能性會高很多。
有些壓瘡嚴重的長者，甚至會露出骨頭。一方面長者每天會很疼，另一方面也無法坐起。等壓瘡護理好，肉長好後，長者由於幾個月的臥床，小腿肌肉迅速消失，基本上也無法下床了。
所以選擇質量好的紙尿褲非常重要！
臥床長者，一般指養老院最高護理等級，也就是2小時一巡視，一更換紙尿褲。長者不可能按照時間點來進行排洩，如果紙尿褲吸收不好，哪怕時間差為1小時，一天可能也有3小時面板處於潮溼狀態，生壓瘡可能性大大增加。而且很多不太上正軌的養老院，無法真正確保每2小時一檢視。
大家覺得壓瘡，需要多久才會生成？
最快（最壞）的情況、一天就可以產生壓瘡。
所以選擇好的紙尿褲，對於長者，特別是臥床長者來說，非常重要！
既然說到，潮溼是引發壓瘡的一個關鍵因素。那保持面板乾燥，都用什麼方法或者產品？
一般長者面板無紅腫，可使用嬰兒用的爽身粉。但如果長者面板已經出現紅腫，或感覺長者最近由於疾病長期臥床，屬於壓瘡高風險人群，推薦專門的液體敷料噴劑。在幫助長者清理完臀部後，擦拭乾淨水分，噴兩下，這個會在面板上迅速形成一個膜，避免面板潮溼。
三、紙尿褲都對誰有幫助
1、對於長者
提高舒適程度，保護面板，預防壓瘡
降低對失禁的恐懼感，防止因為排洩過程失敗而減少水分攝取量
2、對於護理人員
合適、品質優良的紙尿褲可以避免長者衣服、床單被汙染，減輕業務負擔。
四、紙尿褲怎麼用
1
環託式紙尿褲
一般情況，環託式紙尿褲＋尿片搭配使用
△如上圖劃線部分，為尿片排尿時，僅需更換裡面的尿片即可
環託式紙尿褲的隱藏使用方法：
養老院夜間巡視，基本定為2小時巡視一次，檢視長者生命體徵以及更換紙尿褲。
但很多長者，夜間睡眠輕，容易醒，不容易入睡。對於這樣的長者，每2小時一翻身，一檢視紙尿褲。對於入睡困難，睡眠質量差的長者來說，基本上晚上是無法入睡的。
我自己就遇見過一位爺爺，入睡困難，醒了再睡著需要半小時以上。一旦有輕微的動靜，就會馬上醒。
這種情況怎麼辦？
國外進口紙尿褲，一般會標註吸水量。最大的吸水量可達1300ml甚至更多。這樣的紙尿褲就是為了保障夜間可以讓長者一片安眠入睡至天亮。
國內很少有標明吸水量的，大家可以觀察自己家長者夜間排尿情況，倒水在上面來自己檢查紙尿褲的吸水情況。
如果是夜間，注意不要一次性倒1000ml，每次350ml，模擬夜間排尿習慣來倒水進行真實測量。
2
尿片
尿片不能單獨使用，需與環託式紙尿褲或短褲式紙尿褲搭配進行使用。作用為增加紙尿褲的吸水量、節約成本
大的環託式紙尿褲，價格上面，市價從1塊一張到6、7塊錢一張都有。質量好一些且價格適中的，價格大概在單張2-3元左右。而尿片的價格相對較低，幾毛錢到1塊錢1張。
尿片與環託式紙尿褲一起使用，如果僅僅是排尿，每次僅需更換尿片，環託式紙尿褲一天基本消耗一片至兩片。
尿片算1塊一張，每天更換5張。環託式紙尿褲一片2。8元，設定一天2張。2。8×2＋5×30＝318。算上隔尿單，每月350-400左右。
但如果不使用尿片，每次都需要更換環託式紙尿褲。一天假設5次，2。8×7×30＝588。算上隔尿單，每月花銷要在600左右。
尿片與環託式紙尿褲一起搭配使用時，男女使用方法不同：
女性長者，尿片正常與紙尿褲疊在一起使用即可。
男性長者，尿片的作用是包裹住男性生殖器，呈三角狀，方便接尿
日本普遍使用此方法。但國內，我見到大多數長者是用塑膠袋替代尿片
那塑膠袋是否可以代替尿片？
想想面板破損的重要影響因素：潮溼。
塑膠袋不管是從人文角度還是保護面板角度來說，都不建議使用。
寫在最後
在老齡化更加嚴重的日本，成人紙尿褲的銷量已經接近嬰兒紙尿褲。科學合理地選擇、使用成人紙尿褲可以幫助長者更加健康、方便地應對晚年生活。
希望本文可以幫助大家更加清晰地瞭解到紙尿褲的各個類別和選擇、使用方式，幫助大家更加合理地選擇紙尿褲。
