【病情介紹】
林某，女，11歲，患者因“發現胸背部後凸畸形半年餘”入院。患者家屬訴半年餘前發現患者脊柱畸形，未予系統治療。最近患者脊柱畸形日漸明顯，輕微高低肩，剃刀背畸形，久坐、勞累後感腰背部及右小腿痠痛不適。患者及家屬為進一步診治，遂來我院門診就診，查全脊柱正側位X光示：胸腰段側凸及後凸畸形。門診以“脊柱側凸伴後凸畸形”收入院。入院症見：患者神清，精神可，脊柱側凸及後凸畸形，久坐、勞累後感腰背部及右小腿痠痛不適。無明顯心慌、氣促，發熱惡寒等不適。
【術前資料】
術前DR:
術前CT:
術前MRI:
結合患者病史、症狀體徵及影像學檢查後，診斷為：1。先天性脊柱側凸（胸12、腰1先天性半椎體畸形）；2。脊柱後凸畸形。經過仔細的術前評估，經科室專家討論後，江曉兵教授為其施行“半椎體切除側後凸矯形術”。術後患者症狀基本緩解，胸腰段側凸及後凸畸形得到良好矯正。
【術後資料】
術後DR:
術後CT:
術後MRI：
下圖為患者半年複查時的外觀與術前外觀的對比：
術後1年複查：
術後複查對比圖如下：
唐晶晶博士點評：
當前，我國青少年脊柱側彎的發病率呈上升趨勢，先天性脊柱側彎因檢查手段的進步，其早發現機率大大提高，因此可以早期實施干預治療，以達到理想的矯正效果；本例患者不僅有脊柱側彎畸形，還出現了下肢神經症狀，此時需要手術矯形及減壓，才能達到預期療效。透過術前團隊的仔細分析，手術方案為“半椎體切除+側後凸畸形矯形+ T10-L3截骨融合固定術，截骨方式採用以半椎體為中心，最終獲得了良好的手術效果，患者對手術效果非常滿意！
江曉兵教授總結：
青少年時期是身體發育生長的快速時期，定期排查脊柱側彎尤為重要，對於先天性脊柱側彎，尤其需要早發現、早治療能夠較大程度改善脊柱側彎並防止側彎的進一步加重。已經發展為嚴重側彎並出現神經壓迫的患者，手術往往需要進行截骨矯形、椎管減壓及多節段內固定，需要麻醉科、內科及脊柱專科等多學科聯合進行綜合評估，才能為嚴重側彎患者的手術提供安全保障。
