提起闌尾的疾病，不管是專業的醫護人員還是非專業人士，都會自然而然想到闌尾炎。這沒有錯誤，因為闌尾炎是各種闌尾疾病中最常見的疾病。但是，有常見的就會有不常見的，恰恰這些不常見的闌尾腫瘤會導致嚴重的後果，因為容易被“誤診”為闌尾炎導致的闌尾腫塊。此處的誤診為何加上引號，說明不是一般意義 誤診，是因為闌尾腫瘤在術前是很難確診的。
闌尾位於右下腹，盲腸的末端
首先來說，為何闌尾腫瘤難以確診？
1。從發病機率講，絕大數闌尾腫塊，都是慢性闌尾炎導致的，或者闌尾膿腫穿孔後大網膜包裹形成的腫塊。一般人很難想到是闌尾腫瘤。
闌尾解剖模式圖
2。從症狀上講，闌尾腫瘤和闌尾炎導致的闌尾腫塊沒有明顯的區別。 闌尾腫瘤尤其是分泌粘液的闌尾腺癌和闌尾囊性腺癌。主要表現為右下腹痛或右下腹包塊。腫瘤的生長可使闌尾管腔狹窄、閉塞，導致闌尾腔內分泌物不易排出，黏液積聚，可併發感染，增加腔內壓力，出現類似 闌尾炎脹痛/發熱等表現。如果被大網膜包裹後，與周圍組織粘連形成腫塊，術前易誤診為闌尾膿腫 。
解剖學上闌尾的具體位置
3。闌尾腫瘤位置因素。闌尾腫瘤絕大數位於闌尾頂部，因此結腸鏡無法發現闌尾腫瘤，腸鏡只能看到闌尾在盲腸的開口。除非闌尾腫瘤很大壓迫盲腸後，腸鏡下可以看到盲腸壁的外壓性改變。
闌尾可以發生哪些腫瘤呢？該如何治療？
1。
闌尾類癌
（闌尾神經內分泌癌）：是消化道類癌最常見的部位，約佔胃腸道類癌的45%，佔闌尾腫瘤的90%。起源於闌尾的嗜銀細胞，部分腫瘤伴有粘液囊腫形成。典型的肉眼所見是一種小的（1-2cm），堅硬的，邊界清楚的黃褐色腫物。3/4發生在闌尾遠端，少數發生在闌尾根部。臨床表現與急性闌尾炎相似，幾乎總是在闌尾炎切除手術中發現。如果沒有轉移，單純切除闌尾就可以。如果發生轉移，不管是淋巴結轉移還是區域性腹腔浸潤，要採取右半結腸切除手術。遠處轉移需要化療。
闌尾類癌病理
2。
闌尾腺癌
：起源闌尾黏膜的腺上皮，分為結腸型和粘液型兩種。結腸型臨床表現與盲腸癌類似，治療方案等同於右半結腸癌，手術採取右半結腸切除手術，預後與盲腸癌一樣。粘液型腺癌的治療與結腸型一樣，但是預後好於結腸型。
3。
闌尾囊性腫瘤：包括闌尾粘液囊腫和假性粘液瘤
。闌尾病變為囊腫結構，或含有粘液的闌尾呈囊狀擴張，其中80%左右為良性囊腺瘤，少數為囊性腺癌。病人表現為無痛性腫塊或超聲或CT下偶然發現闌尾囊性包塊。惡性的囊性腺癌，如果發生破裂，可導致腹腔擴散。
假性粘液瘤
是闌尾分泌粘液的細胞在腹腔內種植形成，可造成腹腔積液，粘連性腸梗阻或腸瘻，對這部分患者主張徹底手術切除或反覆多次手術切除，5年生存率可達50%。
闌尾切除標本
臨床中，經常會遇到發現闌尾腫塊，在外院被當作闌尾炎切除，術後病理發現是闌尾腫瘤，再次追加手術，
但是二次手術不如一次手術的預後好
。
因此，對於外科醫生來說，發現闌尾腫物後，除了想到一般的闌尾炎性腫塊外，還要有闌尾腫瘤的意識
。如果術中發現闌尾腫塊與一般的炎性腫塊表現不一樣，或者發現囊性結構，甚至有粘液成分而不是膿液的時候，要想到闌尾腫瘤。手術方式要做適當的改變。最不好的情況，就是術中囊腫破裂後，粘液腹腔內擴散，這樣腹腔轉移就很難避免。
對於闌尾粘液腺癌或者假性粘液瘤的治療，要積極手術切除，同時配合術中術後的腹腔熱灌注話，會有很好的預後。
