近年來，隨著胸部CT檢查的普及，被查出肺內有“結節”的患者越來越多。肺結節是影像學表現為直徑≤3釐米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。由於部分肺結節與肺癌有一定關聯，故部分肺結節患者因此吃不下、睡不著，唯恐與肺癌“沾邊”。
當拿到胸部CT檢查報告，看到報告單上有“肺結節”，百度一番，頓時嚇暈！肺結節是惡性的還是良性的呢？放射科醫生通常是怎麼看片子的呢？
今天，我們請出上海市肺科醫院的放射科“大拿”、看肺結節的高手——孫希文教授，跟大家講講——放射科醫生是怎麼看肺結節的！
放射科醫生撰寫報告的過程非常複雜，因為沒有一名患者是“照著教科書生病的”，同病異影和異病同影影響著醫生對每一個結節的判斷，密度、大小、毛刺和血管等特徵都是醫生判斷結節性質的依據。
一看“密度”
按密度，肺結節可分為實性結節和磨玻璃結節。實性結節密度比較高，能夠遮蔽肺紋理，CT影象上只見結節，不見肺紋理。這類結節絕大部分屬於慢性炎症肉芽腫，終身不會變化。磨玻璃結節的密度比較低，能夠讓肺紋理透過，類似磨砂玻璃，部分磨玻璃顆粒分佈不均勻，有些混雜了密度較高的“小米粒”甚至“大棗”，癌變風險比較高。
二看“大小”
按大小，肺結節可分為三類：一類是直徑在5毫米以下的結節，數量最多，良性比例也最高，在這一範圍內的實性結節和純磨玻璃結節絕大多數可以歸於良性範疇；第二類是直徑在5～10毫米的結節，癌變風險增加；第三類是直徑10～30毫米的結節，實性結節和混雜密度磨玻璃結節佔絕大多數，惡性比例最高。
三看“毛刺”
按“毛刺”形態，肺結節可分為兩類：細長毛刺和短粗毛刺。毛刺有長有短、有粗有細。究竟哪一種毛刺更可能是肺癌？其實很難回答。醫生的共識是：短粗毛刺的風險高於細長毛刺。
四看“血管”
按有無血管，肺結節可分兩類：有血管意味著結節有轉移風險，無血管意味著結節生長緩慢。不過，並非每一根經過結節的血管都與它有關。事實上，只有那些異常增粗、扭曲、中斷的血管與結節的惡性程度有關，單純穿越結節的血管並不會對結節的惡化造成影響。
現在很多醫院都有人工智慧輔助讀片，發現了很多以往放射科醫生用肉眼觀察難以發現的小結節、微小結節。如何看到人工智慧（AI）輔助讀片呢？
孫希文教授認為：
人工智慧（AI）輔助讀片，能夠發現1毫米以上的所有肺結節，這一點，醫生們自嘆弗如。但是！正所謂“成也蕭何，敗也蕭何”，
AI“眼裡容不得沙子”，在它眼裡沒有正常的肺，無論多正常的人，它總能找出微小結節，並帶給人們無盡的焦慮
，這種焦慮來自人們對肺癌的恐懼，消除的辦法是，由專業醫生仔細判斷，一個個排除嫌疑，就像“工兵挖地雷”。
所以，當您拿到寫有“肺結節”的報告，切莫驚慌失措！不妨先對照上面的介紹，初步判斷一下肺結節的情況。當然，請有經驗的專家讀片，也是很好的選擇。
