兒童青少年近視防控，我們該怎麼做？
我國兒童青少年近視呈高發和低齡化趨勢，嚴重影響兒童青少年的身心健康，已成為全社會關注的焦點。近日，國家衛生健康委釋出了《兒童青少年近視防控適宜技術指南》。
訪談嘉賓：
馬軍，
中國疾控中心學校衛生中心主任、教授；
陶芳標，
安徽醫科大學衛生管理學院院長、教授；
王寧利，
全國防盲技術指導組組長，中華預防醫學會公共眼科分會主任委員，北京同仁醫院眼科中心主任、主任醫師、教授。
《兒童青少年近視防控適宜技術指南》
制定的目的、意義是什麼？
馬軍：
《指南》制定的目的首先是為了進一步推進《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的實施，目的是為了指導科學規範開展兒童青少年近視防控工作，提高兒童青少年近視防控技術能力。
在意義方面，我認為主要有三個方面：
第一，
近視發生發展的原因及影響因素複雜。針對近視發生發展的主要原因，比如說健康用眼行為、日間戶外活動等，以及近視防控的關鍵因素，比如準確篩查、健康檔案、規範診斷科學矯正等，制定有針對性的關鍵適宜技術，對有效開展近視防控、落實《實施方案》具有重要意義。
第二，
國家衛生健康委疾控局，落實全國衛生與健康大會精神，結合中國兒童青少年主要健康問題，從2016年負責組織實施每年一次“全國學生常見病及健康影響因素監測”，目的是瞭解兒童青少年主要健康問題及其影響因素。2018年兒童青少年近視調查就是在這個平臺上開展的，2019年國家衛健委疾控局積極爭取中央經費轉移地方支付，基本公共衛生服務經費支援，2019年比2018年的經費增加了20多倍。2019年“全國學生常見病和健康影響因素監測”不僅全國100%地市全覆蓋，而且對已開展2018年學生常見病及健康影響因素監測的地市開展干預工作，針對學生近視、肥胖和脊柱彎曲異常等重點常見病和健康影響因素進一步採取針對性干預措施，保障和促進兒童青少年健康。
第三，
現在市場上有很多商家推出各種號稱在約定期限內幫助孩子降低近視度數，甚至治癒近視廣告，像什麼“近視治癒”、“康復”，或者“近視剋星”等。
截止到目前，醫學上還沒有治癒近視的方法，不要相信能治癒近視的宣傳和商業營銷，不科學的處置可能會導致視力進一步下降，甚至造成眼部感染或外傷等嚴重後果。
因此，近視防控必須科學規範，《指南》要求必須要開展規範診斷、科學矯正。
把“增加日間戶外活動”作為推薦技術的依據是什麼？戶外活動能夠對於預防或緩解近視發揮什麼樣的作用？
陶芳標：
近視的遺傳與環境病因的話題討論已久，越來越多的研究證據顯示環境對兒童青少年近視的決定作用。把“增加日間戶外活動”作為推薦，是基於大量的實證研究和循證研究而提出來的。
一、前瞻性的佇列研究發現，影響中小學生5年、10年以後近視發生的主要的、獨立的因素是近視學生更少的戶外活動。
二、多項隨機對照干預實驗已證明，戶外活動對近視的發生和進展起到保護作用。
三、增加戶外活動在動物實驗中得到證實，高光照增加動物視網膜多巴胺分泌，減緩眼軸增長；藥理學阻斷多巴胺效應可翻轉高光照對近視發生的保護作用。
四、新的研究證據表明，戶外活動即使在走廊和樹蔭下，也有很好的近視防控作用。
戶外活動對近視進展的保護作用證據目前還沒有得到一致結論。但是目前已有的四個證據等級比較高的隨機對照干預實驗研究，至少有兩項實驗發現增加戶外活動對近視進展具有保護作用，但是它的保護作用要小於對新發近視的保護作用。最近一項研究發現，使用穿戴裝置測量兒童戶外活動的光照情況，結果發現每天暴露於戶外明亮光線時間越長近視進展越慢。另外，不同季節的近視進展存在差異，冬季近視進展快、夏季近視進展慢，這種季節性的變化趨勢也間接地證明戶外活動可能對近視的發生發展有保護作用。在此還要強調，日間戶外活動對已經近視學生的近視進展保護作用要小於對未發生近視的保護作用，不是說已有近視的學生就不要戶外活動了，相反，
近視學生更要延長戶外活動，才可能達到更好的延緩近視進展的作用。
是不是所有的近視都可以透過手術的方式來矯正呢？
王寧利：
首先說明
近視眼到目前為止還沒有能治癒的方法
，近視眼手術只是矯正屈光狀態。手術其實就是一個屈光矯正，把眼鏡戴到眼睛的角膜上，儘管屈光狀態被矯正了，但是
眼底的病理損害依然存在
，如果學習負擔依然很重，近視還會繼續發展。當然，做近視眼手術有幾個供大家參考的選擇：首先，如果你的職業各方面確實因戴眼鏡不方便，那可以選擇手術矯正，手術矯正時我們認為800度以下效果非常好，當然技術發展也有1000多度做這類手術，都能達到很好的矯正作用，但是
對於角膜很薄，眼睛已經發生了病理性改變的人群，我們建議不做這類矯正手術
。其次，有些患者做完手術剛一年，就又有兩百度近視了。這是因為患者以為手術後近視就治癒了，所以依然不節制地看電腦、看書，最後造成了新的近視。我們的手術是矯正，不是治療，特別是對高度近視患者而言，做完手術一定到醫院定期檢查你的眼底改變。
（來源：國家衛生健康委）
