甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

前言

最近兩年傳的風風火火的甲狀腺癌不再列入重大疾病!真的來了!

而且這次不僅僅是甲狀腺癌,更有多達6種早期癌症,“降格”成為輕症,不再成為重疾了!

中國保險行業協會官方檔案:

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

在今年3月31日,中國保險行業協會發布了《重大疾病保險的疾病定義使用規範修訂版(徵求意見稿)》,明確規定了接下來重大疾病保險將有重大調整:

調整的內容有很多,今天挑幾條跟大家來講:

一、重疾種類發生變化

各保險公司開發的重大疾病保險產品,在《重疾新規》出來之前是一定要包含25種重疾(名稱及理賠要求必須一樣),《重疾新規》實施後為28種重疾+3種輕疾。

《重疾新規》明確了這31種疾病的標準理賠定義,保險公司不能更改。

注:目前保險公司開發的重疾種類一般100種上下,但是隻有25種重疾的理賠標準是統一的,其他75種重疾理賠標準由各個公司自己制定,報備銀保監會即可,所以同一種重疾,但會有不同理賠標準,有的要求多、有的要求少,這也使得費率方面受到影響。

二、同一重疾產品險種相互獨立

《重疾新規》要求各保險公司開發的重疾產品,不得含有保障範圍高度重疊的疾病。

有的保險公司為了湊數,開發的重疾產品有100種、120種、150種,尤其是一些中症,保障範圍(理賠標準)高度重疊。

重疾理賠分三大標準:

確診型

(比如癌症,確診即可)、

手術型

(比如主動脈手術,實行某種手術)、

狀態型

(比如腦中風後遺症,確診180天且部分功能喪失)

那就有保險公司產品有些疾病,屬於狀態型,但又屬於手術型,種類是2種,可條款裡面只賠1種,這種產品就是在糊弄客戶了。

《重疾新規》出來後,這樣就能避免這種事情發生。

三、非高發重疾需要備註

在重疾產品開發中,經常在重疾種類當中加入一些非高發的重疾,這樣湊數。

新規出來後,要求保險公司在開發重疾險產品,如果疾病發病率極低,需要在疾病名稱中增加備註向消費者予以提示。

四、惡性腫瘤分類

這次《重疾新規》改動最大的一條就是惡性腫瘤分為:

嚴重惡性腫瘤,賠付100%保額;

輕度惡性腫瘤,賠付20%保額。

這樣就導致有6種惡性腫瘤的早期癌,被劃分為輕度惡性腫瘤。

嚴重惡性腫瘤定義:

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位, 病灶經組織病理學檢查(涵蓋骨髓病理學檢查)結果明確診斷, 臨床診斷屬於世界衛生組織(WHO, World Health Organization)《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD)的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態學編碼屬於 3、6、9(惡性腫瘤)範疇的疾病。

ICD-O-3 腫瘤形態學編碼屬於

0(良性腫瘤)

1(動態未定性腫瘤)

2(原位癌和非侵襲性癌)

等範疇的疾病不屬於嚴重惡性腫瘤,比如:

1、 原位癌,癌前病變,非浸潤性,非侵襲性,未侵犯基底層,上皮內瘤變等,不典型性增生等;

2、交界性腫瘤,交界惡性,低度惡性潛能,潛在低度惡性腫瘤等;

同時,有6種惡性腫瘤的早期,也不再列入嚴重惡性腫瘤,降為輕度惡性腫瘤,分別是:

1、甲狀腺癌

(TNM 分期為Ⅰ期或更輕分期)

2、前列腺癌

(TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期)

3、面板癌

(黑色素細胞瘤以外的未發生淋巴結和遠處轉移)

4、慢性淋巴細胞白血病

(相當於 Binet 分期方案 A 期程度)

5、何杰金氏病

(相當於 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度)

6、神經內分泌腫瘤

(未發生淋巴結和遠處轉移且 WHO 分級為 G1 級別(有絲分裂數<2/10 HPF 和ki-67≤2%)或更輕分級)

小結

這次6種早期癌症,及ICD-O-3 腫瘤形態學編碼為0-2的癌症,不再列入重疾,這樣就使得後續開發的重疾險剔除了部分發病率高、治癒率高、且花費比較少的疾病。

五、輕度甲狀腺癌為什麼剔除重疾?

一直以來,甲狀腺癌剔出重疾的呼聲就非常高,原因是什麼呢?有兩個:

1、發病率非常高;

2、治癒率高且花費少;

1、發病率

我找了一下各保險公司2019年理賠報告,毫無意外,甲狀腺癌在所有的疾病理賠中,佔據第一的位置!

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

中國平安2019年理賠年報

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華夏人壽2019年理賠年報

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泰康人壽2019年理賠年報

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百年人壽2019年理賠年報

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

中意人壽2019年理賠年報

不管是平安、華夏、泰康等大公司,還是中意、百年等小公司,

所有的理賠報告中,惡性腫瘤都是高居第一位,其中甲狀腺癌排名第一!!

近年來甲狀腺癌發生率越來越高,是什麼原因呢?

其實主要原因是體檢的普及。

甲狀腺癌主要分為:

乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。

其中前3種佔比95%,惡性程度較低、預後較好;

2、治癒率高且花費少

甲狀腺雖然發病率高,但是性質溫和、病情發展緩慢,手術後複發率極低。但是一旦檢查有甲狀腺結節,最好還是去大醫院進行確診。

如果B超結果顯示:

1.邊界不清,形態不規則的實性低迴聲結節;

2.縱橫比例>1;

3.結節內部可見沙粒樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶;

4.檢查血流訊號稀少或豐富

有幾項的話,最好去醫院進行細緻檢查,甲狀腺採用TI-RADS分1-6級:

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

如果真得了甲狀腺癌,也不要太擔心,因為治療後康復很好,且手術費用不高:

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

綜上所有原因,甲狀腺癌的早期即將成為輕症,不再作為重疾賠付。

不僅僅是甲狀腺癌,還有其他5種癌症,以及部分重疾也劃分為按照病情嚴重程度來進行理賠,這對於保險公司來講是減輕了負擔,同時也因為治療費用不高,也不太會給消費者帶來損失。

但是最好也是提前買,這樣能夠多賠80%不是更好?

六,什麼時候執行?

甲狀腺癌、前列腺癌等6種早期癌將不再列入重疾!

從《重疾新規》的附則上可以看出,規範沒有正式執行,因為目前是徵求意見稿,但據業界推測,預計會在8月前後正式執行。

很多小夥伴會擔心,之前購買的重疾險會不會調整?

答案是:不會!

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