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上篇文章：
自閉症兒童語言障礙？我來告訴你怎麼辦！
上一篇文章已經給大家介紹了泛自閉症患者在語言能力上的一些障礙，以及可以採取的一些措施，如口語行為方法（ABA）和言語治療（Speech Therapy）。我們來繼續介紹手語、PECS法和語言沉浸法。
手語
（相信大家都不是很陌生）
關於手語輔助法值得注意的幾點是：
1）在考慮手語輔助法時，您需要考慮孩子的年齡和精細運動技能。如果一個孩子的精細運動能力差，並且不能進行多個錯綜複雜的手勢進行交流，那麼手語可能不是一個好的選擇。
2）年齡很重要，因為你需要考慮這個孩子的世界有多大。如果孩子只有2歲並且在家裡和媽媽或爸爸一起度過一整天，那麼手語可能是一個不錯的選擇。但是如果孩子已經11歲了並在上學，放學後還需要完成鋼琴課練習再回家，那麼孩子經常接觸的所有人都必須瞭解孩子的手語。如果孩子在操場上走向老師並且做出一個表示“紅色筆記本”手語，老師會明白嗎？如果老師沒有及時回覆孩子的手語，他們可能會停止使用手語。這種情況自閉症小朋友中是可能出現的。
3）需要更加註意有挑戰性的詞彙。在學習手語的自閉症小朋友中，一個非常常見的挑戰就是在表達“更多”這一意思上。不幸的是，許多專業人士和家長教孩子表達“更多”時，“更多”這個詞義很容易被小朋友建立出錯誤的投射，他們無法正確的意識到更多後面需要再接一個具體的事物。這樣的話孩子如果隨機走向一個人並打手語“更多”，沒有人知道他們想要什麼。當孩子向你打手語“更多”的時候，你卻不知道他想要的是什麼，孩子會繼續困惑，你也會感到很無奈。
所以，我們這裡提出的手語輔助治療建議主要有兩條：
1）開始時最好用簡單、清晰的物品教授手語，這些物品可以是孩子們非常喜歡的“書本”，“籌碼”，“果汁”等。
2）一定要避免在首次開始時就教授類似於“更多”這種抽象的手語詞彙。
圖片溝通系統
包括PECS系統；兒童透過觸控或指認照片/圖片進行溝通，或使用電子圖片APP。目的是讓孩子透過交換、觸控或指向物品、活動或人的圖片來學習交流。
兒童學習圖片溝通系統的前提能力有：
1）能夠將圖片與實物匹配且具有展示和選擇的能力。
2）精細動作能力，但要求不是特別高。
這類系統的優點是易於使用（並且可供其他人理解），資訊可以跨環境傳遞，不太會有類似於手語一樣的在年齡和環境上的侷限性，並且最終可以完成非常精細的語句表達。但是圖片系統中相同意思的圖片可能對於不同的小朋友來說會有變化。並且兒童的興趣經常變化，可能需要經常更換卡片。隨著小朋友詞彙的增加，需要有一個很大的儲存的地方，當然還可以存在輔助裝置，就是像手機上和平板電腦上的app。
語言沉浸
這是一種通常在幼兒園或日託班中看到的方法，可以試用於有特殊需要的幼兒。在課堂上讓孩子們全天都沉浸在語言中，旨在創造一個有利於言語發展的刺激環境。儘量做到每一處都清楚地標有照片和文字，即使他們不能說話，孩子們也會進行溝通，（例如：“小瞳，我的外套是藍色的嗎？如果我的外套是藍色的話，點頭”），老師需要花時間與和小朋友進行1對1 的訓練，並確保他們的注意力在同一個地方且有眼神的接觸。這種技術幼兒教育的教師或父母都是可以進行的。語言沉浸的優勢是可以讓父母輕鬆地與自己的孩子一起實施。這種技術專注於引導第一個詞彙的達成，例如識別不同的聲音，模仿動作，響應接受命令以及使用手勢進行溝通。與孩子1對1教學時，將會包括許多獎勵機制和自然發生的互動。例如：將孩子的有些雜亂的發音視為有意義的，並與他們進行對話。敘述你的行為和孩子的行為，即使孩子沒有迴應你（“我們現在正在樓上走路，讓我們數樓梯：1，2，3，4 。。。。。”）。當你在敘述時嘗試與孩子進行目光接觸，建立共同的興趣，可以有些誇張的面部表情，這會讓學習對孩子變得有趣，也更有助於學習效率的提升。
無論您選擇用哪種方法來幫助孩子溝通，都需要使其在老師、家長和家庭成員之間保持有效性和一致性，這就可能需要您整合行為管理。孩子必須知道開口講話或者以上介紹的一種溝通方式（
我們的理想目標永遠是開口講話，以上介紹的幾種都是在輔助口語發展，並不會妨礙口語的發展和進行
），其他的溝通方式是不被接受的。這意味著如果您教孩子使用手語來要餅乾，那麼他們將不再被允許爬上廚房櫃檯並從冰箱頂部取出餅乾盒。除了與您溝通的要求，或其他手勢之類的溝通方式（至少在教授的最初期要嚴格執行），孩子還必須知道與人溝通會帶來好處。如果他們剛學會用手語表示“果汁”，那麼每當孩子表示果汁時，他們應該獲得一口果汁和一些口頭上的表揚（如：你做得真棒），孩子需要看到與我們的溝通能夠及時滿足需求，這要比之前任何一種方式都要方便簡單。
Tips（以上幾種溝通方式都適用，只是把其中一種作為例子）：
1）在小朋友打出手語“果汁”時，我一般會建議家長或者老師，口頭說一遍“果汁”，以幫助小朋友聯絡“果汁”的音和果汁這個實物，確保聽力的理解是沒問題的。當然同時我們理想目標是幫助每個小朋友可以使用口語溝通交流，所以每一次付出“果汁”，也是一種語言的刺激，希望小朋友可以模仿說出。
2）當小朋友能過把“果汁”說得比上次更清晰的時候，老師或者家長應該給予比之前多的果汁，並且附加誇張興奮的表情，音調可以高一點的說：“喔哦，你真的很聰明很棒，這麼快就學會了”。讓小朋友明白正確的發音是更好的事兒，以期慢慢幫助小朋友建立語言的學習。
如果你已經為患有自閉症的孩子實施了一個溝通系統但是結果不是特別理想，那你就該問問自己：“這個溝通系統是他/她能夠滿足這種需求的唯一方式嗎？”如果答案是否定的，那可能是這就是為什麼你沒有看到進步原因。
**提示：口語的發展在干預早期至關重要，應該從很小的時候就開始對孩子進行干預，以確保獲得最佳效果。然而，研究表明，對於沒有形成穩定溝通方式的年紀偏大的自閉症患者來說，以上的方式也是可以起到幫助的。對於年齡較大的孩子來說，學習說話可能更具挑戰性，但是這並非沒有可能性。
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