作者：王雅寧
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本文主要介紹了試用雅培瞬感CGM 裝置進行持續血糖檢測的背景及糖尿病相關知識。
1。 全球糖尿病背景
2017年及2045年世界各地區糖尿病患病人數及增長率（20-79歲）［1］
成年糖尿病患病人數前十國家及相應醫療支出（2017）
。值得注意的是，我國成年糖尿病（20-79歲）患病人數達到1。14億，仍是全球糖尿病患病人數最多的國家。
2。 中國糖尿病問題現狀
糖尿病目前已成為我國的常見病，根據國際糖尿病聯盟統計資料，2017年中國是世界第一大糖尿病患者國，
全球約有4.25億成人患糖尿病，其中中國糖尿病患者達1.14億人，約佔全球糖尿病人數的1/4居世界首位
。
與龐大的糖尿病人群形成鮮明對比的是，我國糖尿病治療現狀堪憂。糖尿病知曉率低，治療率低，治療達標率低，併發症卻高。不僅血糖達標率低，體重、血壓等達標率也不盡如人意：52。3%患者血糖控制不達標，58。3%患者超重，71。6%患者血壓控制不達標。
我國糖尿病流行的4個因素
1。老齡化
2。城市化
3。超重肥胖患病率增加
4。中國人的遺傳易感性：2型
3。 持續血糖檢測及其背景簡介
Continuous Glucose Monitoring簡稱CGM，即連續血糖監測系統，是指透過葡萄糖感應器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監測技術。
3。1 CGM 原理
連續血糖監測系統和傳統指尖採血測試相比較，指尖採血好比是照相，得到的是某個時間點的血糖值。而CGM好比是錄影，獲得的是連續血糖值。
一個是點，一個是面。
從我個人佩戴的感受來說，基本是完全沒有任何感覺的，帶著這種CGM 系統的貼片可以游泳，洗澡，完全不影響個人的生活。
CGM裝置行業按產品可分為感測器、發射器、接收器和胰島素泵^2。透過一個刺入皮下的感測器，在患者的組織液與體內葡萄糖發生氧化反應時形成電訊號，電訊號隨之被轉換為血糖讀數，再透過發射器到無線接收器上。在這些資料和直觀圖的指導下，臨床醫生能夠全面瞭解患者24小時的血糖波動情況，必要時可配合胰島素泵給患者注射胰島素。
以下為傳統血糖檢測儀和動態血糖檢測裝置的具體對比^3
3。2 CGM技術分類與代表企業
可喜的是我們中國還有不少企業涉及這個新興領域。
從這32家企業中，我們可以看到連續血糖監測系統（CGM）根據應用場景可分為醫院用的和家庭用的，根據使用方法可分為有創型和無創型。若根據採用的技術，CGM又可分為主要的6大類^4。
比如，以美敦力和德康為代表的連續血糖監測儀，是透過插入探針感測器來測量血糖值，以
雅培(我們今天的主角)
和Nemaura為代表的產品又是透過一個面板貼片來實現血糖監測。另外，還有經皮透析技術、拉曼光譜技術和光電容積脈搏波記錄等方法。
3。3 CGM 未來趨勢
未來趨勢：CGM系統+胰島素泵=人造胰腺
未來隨著CGM技術的成熟，單純的糖尿病監測已經不能滿足人們的需求。
現在已經有公司將連續血糖檢測儀智慧地與胰島素泵結合，形成一個閉環人造胰腺系統。
比如：強生、Insulet、Tandem、Ascensia和Pancreum等公司，都已經將美敦力和德康的CGM系統運用到自己的胰島素泵中，組成一套糖尿病管理系統。
在最簡單的CGM系統中，CGM資料近顯示在手持裝置或其他醫療產品裝置上。現在將CGM系統與胰島素泵緊密連線在一起，胰島素泵可直接接收到CGM資料，並解讀成相應的指令。例如，當患者的血糖值低於某個閾值時，則停止胰島素輸送。理論上說，若這種技術發展成熟後，意味著患者的血糖在任何時候都能保持在正常血糖範圍內，這將是治癒糖尿病的最佳方法。
4。 使用雅培瞬感感測器進行血糖監控
雅培裝置全家福，一套下來感測器加兩個貼片1千多，還是挺貴的。
4。1 感測器使用
1。關注微信公眾號
2。回覆數字1-9 獲取對應操作影片
不得不說，瞬感的小姐姐還挺好看的，哈哈
影片中她親自示範帶上了一個貼片
戴上貼片後，用感測器掃描貼片啟用後一小時就可以讀數了。
4。2 pc 端資料匯出
以使用 windows 為例，在雅培順感官網下載客戶端
http：//www。freestyle-libre。cn/Home/Download
4。2。1 下載及安裝
官網連結下載好後重啟電腦，雙擊開啟軟體，透過usb 線連結檢測儀器。看到如下所示頁面。
填寫相關資訊，設定目標葡萄糖範圍為3。9 到7。8 mmol/L
4。2。2 匯出報告
點選建立報告，勾選需要匯出的報告維度。（這個和全量匯出原始資料無關）
全量匯出原始資料
t依次點選，檔案，匯出資料，輸入資料檔名（使用者名稱當前日期。txt， e。g season20190528。txt）
匯出的樣例資料和報告
4。3 樣例資料及報告
樣例資料
報告
4。4 web 端資料匯出（目前需要掛代理，有報錯）
登入後點擊紅框所示位置，這個功能應該是為了方便醫生遠端醫療。
https：//www1。libreview。com/
4。5 視覺化展現
小寫一點python程式碼 ，進行醫學標準和我自己 檢測結果的對比，可以看到，基本上我飯後血糖會有一個飆升，尤其是午飯後。這與陝西人飲食喜歡麵食為主有關。
圖中，紫色的為醫學標準範圍，青色的為我自身血糖動態變化的範圍。整體隨著時間的推移在逐漸向醫學上限靠攏。說明我自身需要注意飲食結構 的調整。
5。 糖尿病預防
一般來說，出現下面這8種現象，你或許應該降血糖了
視力變差，看不清視物
體重莫名其妙的下降
一直口乾舌燥
上廁所次數變多
一直覺得肚子餓
傷口一直不好
身體異常疲勞
面板變得乾燥
5。1 糖尿病自查
糖尿病，或者糖尿病前期的診斷標準有很多， 各國的標準也不太一樣，基本可以按照下面標準進行對照總結。
對
空腹血糖高低的判斷標準
總結如下：
空腹血糖正常範圍：3。9 - 6。1mmol/L
空腹血糖受損（糖尿病前期）：6。1 - 7。0mmol/L
糖尿病：空腹血糖大於 7。0 mmol/L
餐後2小時血糖水平高低的判斷標準
是：
餐後2小時血糖正常範圍：4。4 - 7。8mmol/L
餐後2小時血糖受損（糖尿病前期）：7。8 - 11。1mmol/L
糖尿病：餐後2小時血糖大於 11。1mmol/L
5。2 糖耐異常與飲食健康
糖耐量異常 和糖尿病前期基本可以理解為同一個概念，從我個人的角度來說，影響血糖水平的三大因素：食物，運動，胰島素。首先應該從飲食入手。那麼
吃飯的量應該是多少呢？一圖頂千言！
5。3 健康的生活方式
一生不得糖尿病，該怎麼辦呢？^5
1、減輕5％的體重
哪怕你非常肥胖，而且不鍛鍊，但只要體重減輕5％，患糖尿病的危險就會降低70％。
2、火腿香腸要少吃
每週吃 5 次以上火腿或香腸，糖尿病危險會增加 43％，罪魁禍首是加工肉食中的新增劑。專家建議，應偶爾吃肉，多吃蔬菜。
3、做事前3次深呼吸
穩定情緒，減輕壓力
4、睡眠在6~8小時之間
5、不要獨居
6、防治記個數字歌
一個信念：與肥胖決裂；
兩個要素：不多吃一口，不少走一步；
三個不沾：不吸菸，不飲酒，不熬夜；
四個檢查：定期查體重、血壓、血糖、血脂；
五六個月：減肥不求速成，每月減一兩公斤即可，五六個月就見成效；
七八分飽：飲食上要“總量控制、結構調整、吃序顛倒”，即每餐只吃七八分飽，以素食為主，同時保證營養均衡；進餐時先吃青菜，快飽時再吃些主食、肉類。
7、肌肉是天然降糖藥
現在多見的2型糖尿病，就和肌肉消失有關。因為胰島素要發揮降血糖的作用，需要“助手”的幫忙，即胰島素受體，而這個助手存在於肌肉細胞上。如果你長期不鍛鍊，隨著肌肉減少，“助手”的數量減少，降糖的作用就漸漸發揮不出來，血糖就上去了。 所以運動鍛鍊，特別是負重鍛鍊，是保住肌肉最好的辦法。
8、45歲後多關注血糖
血糖指數為 100~125毫克/分升的人，10 年內最易發生糖尿病。專家建議，45 歲後、肥胖者、有糖尿病家族史以及高膽固醇和高血壓的人，應多關住。
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參考文獻
［1］： 速速圍觀丨2017年IDF全球糖尿病地圖（第八版）釋出！
http：//news。medlive。cn/endocr/info-progress/show-136057_46。html
https：//vcbeat。top/MTg3ZmU1M2I1NjYzYjIxYjQyMjgwZWFiNDc5OTU4YTk=
http：//www。360doc。com/content/19/0405/10/52645714_826555753。shtml
https：//vcbeat。top/NmZkZWYxNTI2NmQ4OWU1ODZiYzk0ZWFjNWJlODc4MjE=
http：//www。sohu。com/a/244722253_100016900
