跟大家分享一個我自己幾年前的一個病例。
患者位某，女，57歲，於2014年8月17日。
位某某自訴有氣管炎病史，遇冷即復發，長期低熱，在當地某診所輸液半月餘未見特殊療效，要求服用中藥治療。刻診：咳嗽喘息，喉中嘶嘶作響，咳吐白色粘痰，尤以夜間為重，頭懵頭痛，畏寒怕冷，口乾欲飲，自覺心中煩悶鬱熱，脘腹脹滿，納差，測體溫37攝氏度。舌淡胖，苔黃微膩，脈沉弱。
辯證：外感風寒，內有鬱熱證。
治則：解表散寒，清熱化痰
方藥：大青龍湯加減
麻黃 12克 桂枝 12克 石膏 30克 知母 10克 白芍 20克 薄荷 6克 白芷 12克 梔子 10克 細辛 6克 連翹 30
三劑，日一劑，以生薑三片煮水衝上藥，分早晚兩次溫服。（因醫院內中藥為免煎中藥顆粒製劑，生薑缺，故外購生薑煮水衝上藥。）
再診：訴諸症大減，已不覺頭懵頭痛及畏寒怕冷，心中煩悶鬱熱亦除。食慾增加，僅夜間仍覺喉中嘶嘶作響。舌胖大，苔黃微膩，脈沉弱。更上方為
麻黃 12克 桂枝 12克 石膏 30克 知母 10克
生薑 12克 大棗 10克 五味子 12克 陳皮 12克
清半夏 12克 細辛 6克 杏仁 10克 炙甘草 6克
三劑，日一劑，開水衝400ml分早晚兩次溫服。另加服西藥頭孢氨苄膠囊、氨茶鹼緩釋片及鹽酸溴已新片。
三診，訴服藥第二劑時，凌晨渾身大汗，劇咳半小時，咳吐大量白色粘痰。餘一劑未服，現已不覺喘息，已無明顯不適。視其舌苔仍黃，囑其繼續服完餘下一劑。
後許久未見，電話隨訪病已痊癒，未再復發。
按語：位某因有哮喘宿疾，風寒日久，入裡化熱，外寒裡熱，表裡俱實，故而遇寒即發，遷延難愈。大青龍湯出自《傷寒論》，功用為發汗解表，兼清裡熱。主治外感風寒，裡有鬱熱證。主要症狀為惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。《傷寒論》有云：見是證，用是方，故而筆者選用大青龍湯。大青龍湯重用麻黃與石膏，但應因人而異，位某病程日久，身體羸弱，筆者麻黃用量偏重，故而後期患者夜間劇咳，幸而無事，望各位以此為戒，慎之。另大青龍湯生薑用量宜重，以防石膏寒涼傷胃。
初次發稿，難免有紕漏之處，望大家予以斧正。
