什麼是食管炎？
食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的“
刺激”
，食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。
這些
“刺激”
有
胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過於濃熱的茶
，等等。
食管炎可以分為：
原發性
與
繼發性食道炎
。食道發炎的原因有許多；像是嚴重嘔吐後，長期放置鼻胃管或服用強酸強鹼、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。
食管炎由病因可以分為以下六種：
（1）化膿性食道炎：
化膿性食道炎，是發生於食道黏膜有破損的情況下化膿性細菌侵入食道黏膜所導致的化膿性炎症。患者可無症狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變範圍較大的患者除頸部疼痛或吞嚥痛外，還可出現吞嚥困難、胸骨後疼痛、寒戰、發熱等症狀。反應性較高者常可出現高熱。少數患者可發生敗血症並出現相應的表現。
（2）真菌性食道炎：
真菌性食道炎的臨床症狀多不典型，部分病人可以無任何臨床症狀。常見症狀是吞嚥疼痛、吞嚥困難、上腹不適、胸骨後疼痛和燒灼感。重者胸骨後呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發生嚴重出血但不常見。北京德勝門胃腸醫師吳斌儒表示未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘻和食道狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無面板、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。
（3）病毒性食道炎：
食道的HSV 感染常同時有鼻唇部皰疹。主要症狀為吞嚥疼痛。疼痛常於嚥下食物時加劇，患者吞嚥後食物在食道內下行緩慢。少數病人以吞嚥困難為主要症狀，輕微感染者可無症狀。
（4）放射性食道炎：
放射線所引起的食道損傷，稱之為放射性食道炎。常見於放療後1周或數週內出現，一般症狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。
（5）表層脫落性食道炎：
食道道型又稱表層脫落性食道炎、特發性食道黏膜剝脫症、創傷性食道黏膜表層道型剝脫等多種病名。病人感到劍突下或上腹部隱約不適，時有輕度下嚥困難或噯氣。在進熱飲料或熱酒後，咽喉有燒灼感或吐血。
（6）急性腐蝕性食道炎：
腐蝕性食道炎常作為意外事故發生於3歲以下小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些製品中含有氫氧化鈉（鉀）、碳酸鈉（鉀）、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食道炎往往因吞服強酸或強鹼，用盛飲料或酒類的容器存放強酸、鹼而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食道炎受到臨床關注。現已認識到，所有年齡組患者，在各種臨床情況下服用各種治療劑量的藥物均可能損傷食道。
食管患者有何症狀？
食道炎其症狀主要是以吞嚥疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。
正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變鬆，高壓區的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發食道炎。餐後平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃裡的東西向食道反流。
當感到“燒心”，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨後痛感明顯，都是食道炎的症狀。還有吞嚥食物感到發噎，是由於食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至於發生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
食管炎的檢查化驗
(1)纖維內鏡：
可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見狹窄。
(2)食管鋇餐檢查：
食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。
(3)食道PH值測定：
測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗，瞭解食道PH晝夜節律變化。
(4)食道壓力測定：
正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。
(5)酸滴入試驗：
透過酸滴入試驗，激發病人症狀，作為診斷方法之一。
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