李大爺今年68歲，兩個月前，他時常感覺到自己腰痛，不得勁兒，還總跟老伴兒抱怨：“這人上了年紀啊，腰就中用了，功能都退化了。”
老伴勸他去按摩理療，李大爺也去了，每週一次推拿、按摩，但
腰痛總不見好，上個星期走路也開始一瘸一拐了，腿經常發麻
。
“還是去醫院看看吧！”老伴陪著李大爺到醫院骨科就診。經檢查發現，李大爺胸椎、腰骶椎椎體及附件多發骨質破壞伴異常訊號，再進一步檢查，李大爺竟被確診為
前列腺癌晚期
。而長期腰痛，很大原因是癌症骨轉移導致。
一、異常腰痛，可能是癌症預警訊號
前列腺癌，指的是發生在男性前列腺上皮細胞的惡性腫瘤，常見於65歲以上老年男性群體，是男性群體中的比較高發的惡性腫瘤之一。醫學相關調查顯示，2018年全球前列腺新發癌患接近130萬例，死亡患者35。9萬。更重要的是，前列腺癌的發病率逐年持續升高，危害日益見漲。
前列腺癌的發生受到多重風險因素的影響，比如：遺傳（家族性前列腺癌、癌基因）、飲食（不良飲食、暴飲暴食、肥胖等）、環境、生活習慣、年齡（65-70歲以上）等等。
醫學研究發現，前列腺癌的發作程序十分緩慢，擅長潛伏，因早期無症狀而難以被發現，有的患者可能終生帶瘤生存，也沒有確診。
有一種腰痛是癌症的訊號
當前列腺癌發展到一定程度，就可能
壓迫到脊髓神經或者骨轉移（椎骨、肋骨、髂骨、顱骨、長骨等都有可能），從而引起脊髓壓迫、骨痛、病理性骨折，導致患者腰部持續性痠痛
。前列腺癌骨晚期引起的疼痛有可能是突然爆發造成，也可能是按壓受力或者活動引起的，後者可能性更大
此外，前列腺癌不僅會引起腰痛，也會引起尿頻、尿急、尿困難、尿痛等尿道症狀。中晚期病情嚴重時，還可能出現尿失禁、勃起障礙等併發症。
以當前的醫學條件，透過根治性手術、藥物治療、放療等技術，早期前列腺癌的治癒率非常可觀，但是中晚期前列腺癌治療效果相對受限，尤其是晚期只能以保守治療為主。因此，小艾也要提醒，
若中老年男性出現異常腰痛，要及時查明病因，以免錯過癌症的發現時機，耽誤治療。
目前，臨床上主要針對前列腺癌的篩查方法有
直腸指檢、B超檢查、病理活檢、前列腺特異抗原PSA
等。
二、腰痛非小事，及時診斷很重要
據不完全統計，腰痛在每個人一生中的發病風險高達70-80%，僅次於感冒的發作頻率。腰痛的原因可大可小，除了生活習慣、急性損傷導致的功能性腰痛，我們更需要警惕病理性腰痛，若不及時醫治，後果恐怕難以承擔。
1、腰椎間盤突出症
這是發生在腰椎間盤的一種退行性病變，常見於年輕群體，不過各年齡段都可見。患者們發病前往往遭遇過扭傷、久坐、負重、勞累等情況，腰痛發作時，還可能引起
下肢單側或雙側的放射性疼痛
。MRI、CT、X線等影像學檢查即可確診。
2、腰椎管狹窄症
高發於老年群體的一種慢性漸進性疾病。
腰痛發作時，常伴有腿部的酸脹、疼痛、發冷等症狀
，患者在活動時會有症狀加重的感覺，行動能力受限。透過影像學檢查排查病因，有需要也要排查血管疾病風險。
3、關節病變
關節是人體活動的重要樞紐，人體運動的每時每刻它都會承受巨大的壓力，尤其是在椎間盤退化、老化之後，關節的地位水漲船高，承擔的壓力也與日俱增。同時關節也是最容易受到磨損和傷害的，如果發生退行性變化，很容易造成關節炎。
4、盆腔疾病
除了骨科疾病以外，還有一些其他系統的疾病，比如
輸尿管、腎臟疾患、盆腔炎等也可能引起腰痛
，而且常常被患者忽視，或因病因不明，反覆治療效果不佳。
若是腰痛救治無果，排除腰椎骨骼疾病後，要留心是否為其它疾病“間接影響”，若自己難以區分，需及早到醫院就診，進行排查。
5、椎體腫瘤
部分患者有前列腺癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤病史，有時會
因癌症擴散而引起腰痛
。此時就要及時排查原因。一般要常規拍片後，透過病理活檢確定病灶位置和腫瘤性質。
提醒：腰痛久拖不治很嚴重
小趙患有腰椎間盤突出症3年，由於病情對生活未造成太大影響，他也就一直沒在意。後來腰腿逐漸開始疼痛，雙腳麻木，小趙也不曾到醫院檢查，直到出現大小便失禁且不能活動的情況後，他才在家人的陪伴下到醫院檢查，最終被診斷為急性腰椎間盤突出
伴馬尾神經損傷、雙下肢癱瘓
。
可見，慢性腰痛若一拖再拖，即便是小毛病也可能發展成大問題。而如果患者能夠
定期檢查，善於觀察自身症狀，及時就醫
，透過醫生問診、查體和影像學檢查等方式排查健康風險，就可以防患於未然，對疾病早發現早治療，最大程度地保護腰部和腰椎的健康。
三、4個行為很傷腰，提醒你別再做
1、久坐不動
長時間坐著，沒有活動，會讓肌肉退化，伸縮性變差、血液不迴圈，控制脊柱的椎間盤關節也會失去靈活性，從而造成椎間板老化。
2、“坐沒坐相”
屁股只坐一半、坐下後身體前傾、窩在沙發裡等不良坐姿，會導致腿部、腰部和背部受到負擔和壓力，對肌肉和韌帶的牽拉還可能造成損傷，從而增加腰腿、椎間盤疾病。
3、不自覺挺肚子
人體挺出肚子時，身體為了平衡就會背部向前（駝背）、骨盆向後，脖子伸長，從而導致脊柱彎曲，時間久了就會腰肌勞損。
4、經常彎腰搬重物
當人體彎下腰時，腰椎間盤和韌帶會隨著彎腰的姿勢承受不斷加大的壓力，尤其是脊柱承受的剪下力，在重物的作用下，這種傷害加大，就會造成急性腰扭傷，俗稱“閃了腰”。
在運動時，人們常會說腰是人體發力的核心，其實它也是最容易受損的部位，而且長期慢性的勞損常常難以察覺，只有堅持定期檢查，才可以防患於未然。
日常出現腰痛，可以透過休息、改善不良的坐站姿、選好適合自己的床墊、做好腰部保暖等行為來自我恢復，同時也可以透過適度運動來幫助緩解腰痛，如有氧運動、步行、拉伸活動、瑜伽、太極、普拉提等。
不過，
南京紫金醫院康復治療中心主任戚玉亮
提醒，適度的有氧運動對偶爾腰痛的患者能夠起到緩解作用，但這不適用於重度腰痛、腰椎間盤突出等患者人群，因為如果方式不當，很容易造成二次傷害。
所以，針對病理性腰痛的緩解和治療，最好還是諮詢專科醫生制定方案。#謠零零計劃##頭號週刊#
參考資料：
［1］《每天一個「傷腰小技巧」，你的腰離“報廢”不遠了》。生命時報。2021-11-15
［2］《腰痛究竟為哪般？》。國家醫管中心。2018-07-13
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