肌無力的中醫治療心得:談"治痿獨取陽明"

痿證以肢體筋肉痿軟無力,自主運動功能減退甚至喪失為主的一類病證。其病因除創傷外,多由五臟受熱,導致有關的筋骨、肌肉、皮毛、血脈失卻濡養而成病;但正虛邪盛(陰虛與溼熱之邪蘊蒸)是發病的主要病機,而病之成又與陽明經氣失調有極其密切的關係,因陽明胃腑為水穀之海,是生氣化血之處,五臟六腑皆稟氣於胃,胃氣盛則氣血充盈,宗筋潤,胃氣衰則宗筋弛縱,故有“陽明無病不成痿”之說。《內經。痿論篇》正是根據臟腑生理病理變化而提出“治痿獨取陽明”的治法。這對指導臨床實踐,很有現實意義。目前臨床上對因溼熱蘊蒸陽明、肺熱燻灼或肝腎虧虛而致痿的三個主要證型的治療,主要是參照治瘻的原則。

肌無力的中醫治療心得:談"治痿獨取陽明"

個人認為:治痿除注意調理陽明氣機的同時,應按照不同證型及疾病的不同階段,而有所側重地運用。

如病痿熱象仍存,屬肺熱所致,宜先清熱養陰;胃熱則需清熱化溼,熱邪已儘可用調胃與養陰並進。而對肝腎虧損致痿,則可治以調胃與滋補肝腎。在施治過程中,應結合健脾、養血通絡法,針藥並施,這對讕和臟腑虛實,疏通經絡氣血,促進痿疾康復,很有裨益。

肌無力的中醫治療心得:談"治痿獨取陽明"

1973年,餘治一黃姓男孩,12歲。因咳嗽、發熱5天而成痿。診見:神情怠倦,面色胱白, 仍低熱,咳啾,咽痛,右足痿軟,不能站立、提舉,食慾不振,小便黃,大便溏,舌尖紅,苔薄黃膩,脈濡數。症脈合參,病由溫熱之邪灼爍肺金,陰液耗損,致筋脈失於濡潤而成痿璧。投以養陰清肺湯加減,滋肺金之陰而清陽明之熱,針刺孔最、足三里穴,用平瀉手法,以疏通手太陰與足陽明經絡氣血。三診熱退,咳嗽與咽痛除,食慾增進,患足則稍可提舉,苔轉薄潤,脈稍數。熱象已除,肺陰得養,陽明氣機始復,仍旨原意續治二天後,改用健脾胃、養陰血之劑,補針足三里、三陰交、陽陵泉,交替用梅花針叩刺肺俞,脾俞, 腎俞,肝俞及足陽明經下肢循布區,隔日治療-一次。十診後足可步行,食慾佳,神態活潑,面色轉紅潤,此乃經治後肺熱清則陰液能下蔭肝腎,肝得血則筋舒,腎得養則骨強,脾胃氣機得復則血氣生化有源,宗筋得潤而流利關節,臟腑陰陽得調,經絡氣血和順,故痿疾已除。再針刺5次,鞏固療效而終止治療。經觀察10年,健壯如常人,近年竟能參加長跑還多次獲獎。

肌無力的中醫治療心得:談"治痿獨取陽明"