作為三高之一的高血脂，並不像高血壓和糖尿病那麼簡單，高血壓分為高壓和低壓，糖尿病分為空腹和餐後血糖。
我們只要想辦法把高壓和低壓，或空腹及餐後血糖降到正常，就說明血壓、血糖控制理想了。可是血脂並非只有一個指標，高脂血症分為3種情況，每一種情況的治療方法不同。
一、血脂分好壞，有4個指標
血壓和血糖高了肯定不好，但血脂並不能簡單的這麼理解，因為血脂中還包括好血脂和壞血脂。
血脂常常分為4項：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。
1、好血脂：
相對來說高密度脂蛋白膽固醇是好血脂，因為高密度脂蛋白膽固醇能清理血管垃圾，延緩和控制動脈粥樣硬化，從而有利於預防和控制心腦血管疾病。
2、壞血脂：
相對來說，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等屬於壞血脂，我們平時說的高血脂，主要是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯這些壞血脂升高。這些壞血脂會增加血管垃圾，加速和加重動脈粥樣硬化，從而引起或加重心腦血管疾病。
二、好血脂升高或降低怎麼辦
我們說了高密度脂蛋白是好血脂，理論上高一點是好事，也就是當我們發現高密度脂蛋白升高的時候，不但不用擔心，還應該放心，因為高密度脂蛋白膽固醇升高後，理論上能預防心腦血管疾病。
當高密度脂蛋白膽固醇降低的時候，也無需過於緊張，也無需主動地去吃什麼食物或藥物來升高高密度脂蛋白。因為整體上，我們更應該關注壞血脂。
在一定程度上，我們降低壞血脂的方法，就能夠升高好血脂。
三、壞血脂——高脂血症分為3種情況
1、單純的甘油三酯升高
當抽血化驗血脂四項，發現只有甘油三酯升高，其餘三項不高的時候，稱之為高甘油三酯血癥。
正常值的甘油三酯對人體是有一定作用的，能提供能量，保護臟器等功能，甘油三酯的正常參考值：0。45～1。69mmol/L。一般情況下甘油三酯在1。70毫摩/升以下為適當水平；1。70-2。25毫摩/升為邊緣升高；≥2。26毫摩/升為升高。
當甘油三酯高於2。26的時候，也分為兩種情況：
一種是甘油三酯升高了，但並沒有高於5。6，那麼這時候一般建議先健康生活。尤其是健康飲食，一位甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，吃的油炸食品、肥膩食品、精細糧過多等等都會導致甘油三酯升高。所以發現甘油三酯升高後，必須健康飲食，戒酒，嚴格控制油炸食品、肥膩食品，適當減少精細糧，增加粗糧雜糧，多一些水果蔬菜，多一點魚肉，補充一點堅果等等這種飲食利於甘油三酯的控制。
大部分輕度甘油三酯升高，都能透過上述健康飲食，加之適當的運動後，甘油三酯都能恢復正常化，，甚至大部分都不用吃藥。
第二種情況，就是當甘油三酯高於5。6的時候，一般建議需要配藥貝特類降脂藥，因為這時候，甘油三酯升高，不僅僅會增加心腦血管疾病風險，更主要這時候會增加急性胰腺炎風險，尤其當甘油三酯高於5。6，且暴飲暴食或酗酒的話，更容易誘發急性胰腺炎，所以這時候需儘快服藥降脂，從而避免急性胰腺炎。
2、單純的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高
如果甘油三酯正常，只是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，我們稱之為高膽固醇血癥，尤其更應該關注低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白膽固醇一方面會加重血管內壁的炎症反應，一方面會導致血管內類脂質物質堆積，兩方面都會加重血管斑塊，引起血管狹窄，導致心腦血管疾病。所以低密度脂蛋白被稱為最壞的血脂。
當然膽固醇也好的一面，能維持細胞正常的生理功能，參與合成激素；如果膽固醇低於人體正常的生理需求可能出現抑鬱症、腦出血、免疫力下降、影響智力發育等等。
膽固醇和低密度脂蛋白的標準：
總膽固醇 2。8～5。17mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 ＜3。4mmol/L
高危人低密度目標是＜2。6mmol/L
極高危人低目標是＜1。8mmol/L。
低密度脂蛋白是最壞的血脂，不同人群的參考值是不一樣的，對於沒有心腦血管疾病的健康人參考標準是＜3。4mmol/L；對於有糖尿病、高血壓、頸動脈斑塊等等高危因素的人，是＜2。6mmol/L；對於有明確的心腦血管疾病的人，是＜1。8mmol/L。
引起膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的原因，一方面是飲食不健康，佔到20%左右，另一方面是遺傳代謝因素。
所以但發現這一種高血脂，可以先透過健康飲食加健康生活來控制血脂，但只有少部分人能透過健康飲食加健康生活後，血脂逐漸恢復正常。大部分人透過健康生活，膽固醇和低密度能降低，但很難恢復正常，必要時，就得服用他汀藥物來降脂。
低密度脂蛋白膽固醇在體內升高的時間越長，心腦血管疾病的風險越高，所以對於高膽固醇血癥，一般需要在健康生活基礎上，在醫生指導下服用降脂藥。
3、甘油三酯和總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均升高
除了上述兩種高血脂，還有一種可能，這幾個壞血脂都升高了，稱之為混合型高脂血症，這時候首先必須健康生活，那麼至於是否用藥，到底是用貝特類降甘油三酯，還是用他汀降膽固醇，還是兩者聯合使用。
一般不建議兩藥同時使用，會增加藥物副作用。
如果甘油三酯高於5。6，先使用貝特類藥物，降低甘油三酯為主，以免增加急性胰腺炎風險；等甘油三酯降到正常後，再考慮使用他汀藥物。
如果甘油三酯低於5。6，那麼可以選擇他汀藥物，因為他汀藥物不但降低膽固醇，也輕度降低甘油三酯，所以這時候建議使用他汀藥物。
總之，不同的高脂血症，治療方法不同，但大家可以發現，不管是哪種高血脂，都必須健康飲食，儘量減少肥膩、油炸、精細糧，儘量增加水果蔬菜、粗糧雜糧、魚類等等食物，同時堅持適當的運動，戒酒，這是控制高血脂的基礎。
在健康生活基礎上，根據具體情況決定是否服用降脂藥！
