您是否因自己或家人發現肺部結節
而憂心忡忡、忐忑不安？
是否因家人發現肺部結節
而不知所措過度求醫？
是否因家人發現肺部結節而過度檢查？
讓我們一起科普肺結節的小常識
瞭解併合理管理肺部結節
目的在於莫讓肺結節成為大家的心病
1、如何認識體檢中的肺結節？
隨著大眾健康意識加強，以及CT技術的普及，低劑量CT越來越多的應用在胸部體檢中，致使肺結節的檢出大大提高，但肺部結節是早期肺癌的主要徵象之一，因此大部分公眾認為肺結節等於肺癌，但事實並非如此，要了解這個問題，先從什麼是肺結節開始入手。肺結節（pulmonary nodule，PN）是肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶。
根據結節數量
將其分為孤立性結節和2個及以上的多發性結節，一般認為結節大於10個的瀰漫性肺結節。
根據結節大小
又將直徑小於5毫米的結節定義為微小結節，直徑在5毫米至10毫米的結節定義為小結節，小於3釐米的結節定義為肺結節，而直徑大於3釐米定義為腫塊，就不能稱結節了。
根據結節密度
將其分為：實性結節（solid nodule）、部分實性結節（part-solid nodule）和磨玻璃密度結節（ground glass nodule，GGN）；實性結節是指其內全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其內血管及支氣管影像被掩蓋。磨玻璃密度結節是指肺內模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但其內血管及支氣管的輪廓尚可見。部分實性結節是指肺內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節。
2、體檢發現肺結節怎麼辦？
國內外關於肺結節的管理指南層出不窮，在國內影響最大的是美國國家綜合癌症網路非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）臨床實踐指南、美國胸科醫師協會肺癌診療指南、Fleischner-Society肺結節處理策略指南
［
、肺結節的評估亞洲共識指南。由於我國肺癌發病的危險因素更為複雜，使得我國人群的肺癌特徵具有差異性，因此中華醫學會呼吸病學分會及中國肺癌防治聯盟專家組根據我國實際情況，於2014年制定《原發性肺癌早期診斷中國專家共識（草案）》、並分別於2015年和2018年更新現有的文獻綜述和綜合證據對原有共識進行了修訂，制定了《肺部結節診治中國專家共識》
［1］
和《肺部結節診治中國專家共識（2018版）》。眾多指南都明確指出，需根據不同結節型別採取不同的處理。根據《肺部結節診治中國專家共識（2018版）》，應對肺結節患者進行惡性腫瘤的機率估計、影像學檢查、評估各種替代管理的相關風險，並徵求患者的意願進行評估和管理。
3、肺結節的隨訪管理
目前，當CT掃描發現肺結節時，根據《肺部結節診治中國專家共識（2018版）》肺結節的診療流程：其一、肺結節為高度惡性腫瘤可考慮手術治療；其二、肺結節為良性結節不需處理；其三、醫生無法準確判定結節的良惡性，則需根據是否具有肺癌的危險因素及結節大小表徵等因素對實性結節和亞實性結節採取不同的臨床管理流程。
3。1、直徑小於8mm實性結節的臨床管理
3。2、直徑8-30mm實性結節的臨床管理
3。3、亞實性結節的臨床管理
作者：
貴州省人民醫院醫學影像科醫生——
胡容 陳昌美 吳瑜 徐敏 徐睿 曾憲春
