半島全媒體記者 齊娟
在生與死的戰場上，醫者從未有“休息”、“假期”一說。迎接2022年的跨年夜中，青島大學附屬醫院的器官移植中心燈火通明，在這裡，中心主任蔡金貞帶領14位外科醫生利用中國人體器官分配與共享計算機系統分配的一例健康肝臟，“一劈為二”，分別成功移植到兩位受者體中。之後，團隊又將其中一個受者替換的肝臟移植到肝癌患者體內。加上前期肝臟劈離術，器官移植中心用18個小時做了4臺手術，3人換肝獲救，創造醫學奇蹟。
手術室燈火通明，連續18小時作戰
跨年之際迎來“奇蹟”
一肝帶給三個人希望
青大附院器官移植中心是一個創造奇蹟的地方，很多器官終末期患者在這裡成功匹配到健康器官，經過移植之後獲得新生。然而，這裡又是一個“冰火兩重天”的地方，也有部分患者苦苦等待器官，卻始終無法找到匹配的那一個。接近2021的尾聲了，41歲的趙女士、13歲的康康、45歲的褚先生分別因為肝硬化晚期、高膽固醇血癥、肝癌在醫院病房中苦苦等待，他們都希望能夠透過中國人體器官分配與共享計算機系統，成功分配到適合他們的肝臟。器官移植中心主任蔡金貞和團隊每天都做著一個準備：“只要等到肝臟，立馬進行手術。”
蔡金貞團隊正進行肝移植手術
幸運地是，2021年最後一天，一例成年男子健康的肝臟分配到青大附院器官移植中心，並且經過團隊準確判斷，捐獻者體重120公斤，單獨給患者使用太多，主任蔡金貞計劃將供體肝臟一劈為二，右肝放進趙女士體內，完全代替原有病肝，左肝再修剪成合適的形狀，移到康康體內，實現肝臟完全代替。
“醫學上，供肝與受體的公斤比超過0。08%就可以進行手術，實現原有病肝代替，不影響實際功能。”蔡金貞告訴半島記者。趙女士體重65公斤，需要650g的肝進行移植手術，供體右半肝被評估為1200g，已經足夠使用。康康體重50公斤，供體左半肝被評估為980g，也能夠完全代替。“一分為二劈離式”肝移植手術已經規劃好，趙女士和康康看到了重新的希望。
然而，實現捐獻器官利用率的最大化一直是蔡金貞在臨床上進行手術的準則，他比任何人都希望將來之不易的器官全部利用，拯救更多人的生命。康康是家族性高膽固醇血癥患者，這是一種肝臟代謝疾病，雖然在肝臟代謝功能逐漸變差，但是肝臟本身沒有實質性病變。
“康康的原有肝臟被拿下來後，其實可以用到褚先生身上，他因為肝癌切除術後腫瘤復發，康康的肝臟可以挽救他的生命，這叫多米諾移植。”青大附院器官移植中心副主任醫師孫延東說道。
18個小時4臺手術
15位外科醫生“接力”生死戰
所有計劃做好了，蔡金貞團隊要無縫銜接，接連實施4臺手術。一臺捐獻肝臟、三臺肝移植術，加上移植過程中的劈離、灌注、修剪和重建，整個工程龐大，耗時耗力。
麻醉科、手術室、重症監護室、檢驗科等科室也都做好輔助準備，加上蔡金貞在內，15位外科醫生全部上臺，三個手術室同時運轉，蔡金貞穿梭於各個手術室間，他需要統籌整體，也要做好每個關鍵的步驟。
患者均恢復期清醒，脫離呼吸機，拔除氣管插管
2021年12月31日一大早，趙女士和康康先進行全麻送入手術室，一組手術人員對供肝進行劈離，另一組手術人員在隔壁對患者進行開腹等手術。蔡金貞小心翼翼地修剪著肝臟，右半肝分離好後修剪、整形，在肝臟活性期內，立即移植到趙女士體內，再進行血管縫合。左半肝修剪後也要立馬移植到康康體內。中心副主任醫師王毅、滕大洪密切配合蔡金貞，完成所有過程。康康原有肝臟被取下來以後，要將肝臟的血灌注出來，在0到4度環境中儲存，再移植到褚先生身上，保證肝臟活性。
趙女士術後狀態良好
幾臺高難度的手術同時進行，每個人都緊繃著一根弦，每個環節都出不得差錯，必須一氣呵成。蔡金貞及其團隊的醫護人員全程待在手術室，在手術檯前一站就是10個多小時，下臺吃飯的時間幾乎沒有。迎來新年之際，三臺肝臟移植手術全部成功，趙女士、康康、褚先生在新年迎來人生轉折點，迎來重生的希望。整場“戰役”持續18個小時，每個醫護人員下臺後都精疲力盡。
據瞭解，傳統意義上的肝臟移植，除了需要“移”去病肝，還要“植”入新肝，而肝臟包含多條血管及膽道，都需要進行重建。“劈離式肝移植則更為複雜，被認為是目前世界上難度係數最大的腹部外科手術之一，也是緩解肝移植供體短缺的有效途徑。”蔡金貞告訴記者。身為國內器官移植界的頂級專家，手術連排、一站十幾個小時，對於他已經是常態。
去年完成 肝移植151例
劈離式、多米諾水平領先全國
因為剛剛植入的器官與體內其他器官會產生一個磨合期，完成手術後，患者器官之間相互“不熟悉”，產生排異功能，出現不良反應也屬正常現象。慢慢新植入的器官會健康運作，注入新鮮血液和活力。術後，三位患者均轉為監護室進行監護，生命體徵穩定，2臺實現無輸血，1臺輸血兩個單位，患者狀態逐漸轉好，在2022的元旦完成了重生，修養三週之後將轉入普通病房或出院。
康康開心面向鏡頭，術後狀態良好
“器官移植是一項綜合技術，涉及內科、外科、麻醉、介入、超聲、免疫、低溫生理學等多個學科，需要多學科高水平團隊協同作戰，也可以帶動相關學科發展。”說起器官移植，蔡金貞告訴記者，手術只是一部分，手術後的治療和護理比手術過程更復雜。據介紹，為了更好地照顧患者，青大附院器官移植中心搬至嶗山院區之後，在病房樓層一角設了專門的B超室，方便移植患者做檢查。
供體短缺的大環境下，劈離式肝移植成為有效利用器官的手段。蔡金貞介紹，2021年，青大附院器官移植中心完成肝移植151例，其中兒童肝移植28例，成人活體肝臟移植5例，劈離式肝移植、活體肝移植，多米諾肝移植等各種技術水平全國領先，肝臟移植術實現穩步發展。
