主動脈是人體內最大的血管，一旦內膜撕裂，就有可能出現主動脈夾層。主動脈夾層發病兇險，
若外膜破裂引發大出血，死亡率幾乎為100%
，因此該病也被稱為血管裡的“炸彈”。
近日，廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）多學科緊急救助了兩名主動脈夾層患者，讓他們轉危為安。
外膜“爆炸”
死亡率幾乎為100%
劉女士（化名）今年34歲，是來粵務工的陝西籍人士。春節期間，她突發劇烈胸痛，凌晨緊急轉入省二醫。醫院迅速開啟綠色通道為劉女士檢查，最終診斷為“
急性A型主動脈夾層
”，夾層累及冠狀動脈竇、頭臂幹、主動脈全程，病情十分兇險，需要急診手術治療。
省二醫心血管外科主任、主任醫師鍾志敏介紹，主動脈是向全身各部輸送血液的主要導管，由緊貼一起的三層組織構成，分別被稱作內膜、中層和外膜。由於各種病理因素導致動脈壁內膜撕裂，出現主動脈夾層，隨後動脈壁本身會變薄變脆。
外膜如果承受不住體內的血壓，就會“爆炸”，造成大出血，死亡率幾乎為100%。
“炸彈”一觸即發，“拆彈”刻不容緩。在各科室大力協助下，鍾志敏帶領團隊為劉女士施行主動脈竇部成型、全主動脈弓人工血管置換手術，成功將她從死亡邊緣搶救回來。
2月18日，省二醫又收治了一名主動脈夾層患者。52歲的王先生（化名）胸背部出現撕裂疼痛4小時後，來到省二醫急診科就醫。檢查提示，王先生的夾層累及範圍廣泛，
撕裂部分非常接近冠狀動脈開口，隨時會“爆血管”
。
醫院迅速啟動多學科協助救治。術後，王先生進行後續康復治療，目前已基本恢復，轉至普通病房繼續治療。
近80%主動脈夾層由高血壓引起
這種疼痛是警報訊號
廣衛君瞭解到，劉女士與王先生髮生主動脈夾層時，均出現了劇烈的胸痛。
鍾志敏介紹，主動脈夾層最主要的表現之一是
刀割性撕裂樣胸痛和背痛
，甚至是腹部的疼痛，常在提重物、運動或用力排便時發生，發病時疼痛會達到最高峰。
鍾志敏提醒，
近80%的主動脈夾層由高血壓引起，沒有規律服藥控制血壓的人群，主動脈夾層的發病風險更高。
另外，長期不良的飲食習慣、吸菸、酗酒，同樣會導致動脈粥樣硬化，也可進一步誘發高血壓的發生，主動脈夾層患者很大比例為肥胖病人。除此之外，馬凡綜合徵患者先天性主動脈壁中層彈力纖維缺失，血管質量較正常人差，主動脈夾層發生風險較高。
如何預防主動脈夾層的發生呢？鍾志敏表示，
調理生活方式、控制危險因素、定期體檢覆查是主要的預防手段。
“及早發現存在的危險因素，監測血壓及動脈粥樣硬化等病情變化，才能將發病扼殺在搖籃裡，減少意外的發生。”
記者 |
蘇海寧
編輯 |
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