腰椎間盤突出症是臨床中常見的腰部疾病，主要發病在腰椎間盤各部分，髓核有不同程度的退行性改變，在外力的作用下椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，使相鄰的神經根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰疼、一側或雙下肢放射性疼痛最後形成腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛等症狀，腰椎間盤突出症中以腰4～5，腰5～骶1間隙發病率最高，約佔80%～90%，腰3—4椎病變退性或突出者僅佔5%～20%。
常見的誘發因素
1、腹壓增高，如劇烈咳嗽便秘時用力排便等。
2、腰姿不當，當腰部處於屈曲位時，如突然加以旋轉則易誘發髓核突出。
3、突然負重，在未有充分準備時，突然使腰部負荷增加，易引起髓核突出。
4、腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出。
5、職業因素，如汽車駕駛員長期處於坐立使腰椎供血不足和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出。
臨床表現
1、腰部疼痛、活動受限：腰痛是大多數本症患者最先出現的症狀，發病率約80%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，有時下肢常伴有麻木酸脹感。
2、下肢放射痛：腰腿痛在外傷勞累和受寒後容易發作，每次時間約2～3周，可以逐漸緩解。在發作時如臥床休息，疼痛往往減輕。任何使腹壓增加的因素如咳嗽或用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。
3、脊柱側凸：這是腰椎間盤突出症患者為減輕疼痛所採取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸控正中位置的棘突可以發現棘突偏歪，但這並不是腰椎間盤突出症的特有體徵，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
4、跛行：腰椎間盤突出症發生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程後出現下肢疼痛、無力，彎腰或蹲下休息後症狀可緩解，仍能繼續行走。隨著時間的推移，症狀逐漸緩慢加重，行走距離明顯縮短。
5、感覺麻木：腰椎間盤突出症的病人中，有一部分不會出現下肢的疼痛，而僅出現肢體的麻木感，這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側是常見的麻木區域，當穿衣褲接觸時可以有燒灼感，長時間站立可加重麻木感。大腿外側感覺障礙的原因多為纖維環膨出或關節性病變，而並非由於椎間盤突出。
治 療
可以分為保守治療及手術治療，保守療法是治療腰椎間盤突出症的基本療法，約80%以上的患者經保守治療均可得到緩解和痊癒。
（骨傷一科 黃建勳）
