絕地大師功能評估體系：精準、高效定位疼痛和功能障礙原因
無論是醫學生，還是臨床執業人員，在最初評估新患者時都希望能明確原因。在大學裡，我們學習了許多骨關節試驗，這些試驗形成了我們評估的基礎。課程結束後，我們終於開始治療患者了，但很快我們發現，當傳統骨關節試驗沒有給我們一致的結果時，挫折感就會產生。例如，想象一下這個簡單的場景：一名患者主訴腰痛。你讓他進行活動範圍測試、直腿抬高和Kemp試驗，所有測試都沒有發現大問題。十分鐘的時間過去了，你仍然無法找到患者不適的原因。我相信大多數醫生都曾經歷過這種情況。
正是這種挫折感使我需要找到一個更高效的系統，讓我能夠準確診斷患者的功能障礙。這就是絕地大師功能評估體系。絕地大師功能評估體系允許醫生以系統和高效的方式確定患者的功能障礙，易於在臨床實踐中使用，對於使用針刺和肌筋膜鬆解技術的脊骨神經醫師、針刺醫師和手法治療師都非常理想。
如何發揮作用？
從事疼痛和手法治療的醫生所犯的最大錯誤是花費太多的時間集中在疼痛區域，這樣可能無法定位到疼痛真正來源的病變區域。使用絕地大師功能評估體系可以讓醫生找到問題的原因，而不是隻關注疼痛部位。
評估體系主要採用兩個步驟，在基於肌肉骨骼系統三大基礎（脊柱，肩胛帶和骨盆帶）的人體網路中，徹底和準確地診斷疼痛和功能障礙的原因。肩胛帶和骨盆帶作為肌肉的附著點，不斷適應著上肢和下肢的運動，是人類運動的基礎。
第一步是觸診。這是理解和識別組織感覺的關鍵。肌纖維組織形成可觸及的肌肉內緊繃帶和激痛點；這種肌肉功能障礙和痙攣導致血管受壓，血流減少，導致炎症疼痛增加，關節活動度下降。
第二步，是透過肌力測試評估脊柱、肩胛帶和骨盆帶周圍肌肉的運動抑制（肌肉軟弱），這是整個體系的關鍵。肌肉運動抑制是指外周神經由於化學或物理創傷而使肌肉收縮功能下降。這種肌肉運動抑制可由三個不同因素引起：傷害性感受、疼痛和關節源性改變。其他功能性測試包括：活動範圍、姿勢分析、步態分析等。
為什麼運動抑制很重要？
Portenoy等（1994）將傷害性感受描述為神經編碼和處理傷害性刺激的過程，是在外周和中樞神經系統中由可能損傷組織的刺激產生的傳入活動。Nijs（2012）的結論是，慢性傷害性刺激導致人體運動輸出的皮層延遲，以及疼痛性肌肉的活動減少。Svensson（1996）研究了下頜痛患者並得出結論，感覺-運動相互作用是由於在主動肌工作期間，傷害性肌肉傳入易化了抑制性腦幹中間神經元。因此，運動產生的幅度較小、較慢，這很可能是對實驗性下頜肌疼痛的功能性適應。傷害性感受誘發的運動抑制可能會阻止有效的運動康復訓練。
此外，交感神經系統對慢性傷害性感覺的反應增強了交感神經的啟用。不僅運動和交感神經輸出通路受傷害性傳入的影響，傳入通路（本體感覺和軀體感覺處理）也受到緊張肌肉的傷害感受影響。最後，研究表明存在關節源性肌肉抑制。Sedory（2007）發現在單側慢性踝關節不穩的患者中存在雙側膕繩肌的關節源性抑制以及受累肢體同側的股四頭肌易化作用。
可用於預防運動損傷
與大多數評估方法不同，絕地大師功能評估體系在幫助病患和運動人員預防損傷方面也非常有效。該體系已被用於許多運動員和運動愛好者，結合絕地大師肌筋膜鏈神經調控技術可作為預防發生嚴重損傷的一種預篩選和治療手段。絕地大師功能評估體系不僅能幫助運動人員，而且能幫助所有年齡和活動水平的患者。
絕地大師功能評估體系是一種準確、高效定位疼痛和功能障礙原因的方法，有助於節省時間，減少對放射性診斷的依賴，可提高準確診斷和治療各種肌肉骨骼疼痛的信心，適合各類醫療保健康復提供者（包括脊骨神經醫師、康復師、理療師、按摩師、針灸師和臨床醫生等）在評估肌肉骨骼疾病時使用。
部分參考文獻：
Portenoy RK， Thaler HT， Kornblith AB， et al， Smart-Curley T， Kemeny N， Norton L， Hoskins W， et al。 Symptom prevalence， characteristics and distress in a cancer population。 Qual Life Res。 1994。 Jun； 3（3）：183-9。
Nijs J， Daenen L， Cras P， et al。 Nociception affects motor output： a review on sensory-motor interaction with focus on clinical implications。 Clin J Pain。 2012 Feb；28（2）：175-81。 doi： 10。1097/AJP。0b013e318225daf3。 Review。
Svensson P， Arendt-Nielsen L， Houe L。 Sensory-motor interactions of human experimental unilateral jaw muscle pain： a quantitative analysis。 Pain。 1996。 Feb；64（2）：241-9。
Sedory EJ， McVey Eric D， Cross Kevin M， et al。 Arthrogenic Muscle Response of the Quadriceps and Hamstrings With Chronic Ankle Instability。 J Athl Train。 2007 Jul-Sep； 42（3）： 355–36。
