作者：廣東省肺癌研究所 陳志勇
6. TOMO放療
TOMO放療（來源：廣東省肺癌研究所）
即螺旋斷層放射治療系統，集調強適形放療IMRT、影像引導調強適形放療IGRT、劑量引導調強適形放療DGRT為一體，在CT校準和引導下，進行360°聚焦斷層照射腫瘤，TOMO實現了腫瘤的自適應放療，對惡性腫瘤進行高效精確的治療。在每次治療前都會和歷史影像進行對比，根據患者腫瘤部位每日的變化動態實時地調整照射範圍和角度、劑量。
適應症和不足
： Tomo可以應用於全身各種腫瘤。尤其適合全腦全脊髓照射，可以從頭到腳無接縫地照射。在超長、超大照射野的治療上Tomo放療有明顯的優勢。例如骨髓移植前對病人行全身或全骨髓照射，或兒童腦瘤中的神經管胚細胞瘤，需要做中樞系統全腦全脊髓的照射。對於存在多發轉移情況的患者，如果透過Tomo放射治療，可以對所有發現的病灶部位同時進行放射治療，而且能保證不同的部位給予不同的放射劑量，治療效果更好，時間更短。Tomo放療裝置也非常昂貴，患者治療花費高。由於採用旋轉治療在肺癌治療中會造成肺的低劑量受照區域非常高，醫生物理師在稽核製作放療計劃時要特別注意。
7. 重離子治療
包括質子，中子，負π介子和碳，氧等重粒子。粒子束穿過組織時逐漸釋放其能量，但當達到某一深度時，能量釋放明顯增加，這個深度範圍稱為該粒子束的“Bragg峰”。“Bragg峰”的寬度和深度以及粒子束的形狀可透過限束、濾過裝置調節，使其更符合病灶的形狀。這些特點使之很適合作為立體定向放療的放射源，在治療時使粒子束的“Bragg峰”與病灶重疊，經過4個方向照射即可達到理想的劑量分佈，病灶周圍組織幾乎不受到損害。
重離子放療與布拉格峰（來源：中國科學報）
重離子放療裝置主要分佈在北美和歐洲。儘管這一技術早在20世紀50年代就用於臨床，但由於加速器笨重，造價昂貴，治療費時，臨床運用並非十分成熟，正在積累臨床應用資料、經驗，目前僅有少數機構使用。
8. 術中放療
術中放療相關裝置（來源：廣東省肺癌研究所）
術中放療（IOERT）簡而言之就是在手術中切除惡性腫瘤組織後，對於可根除性腫瘤，可疑非根除性腫瘤或手術不能切除的腫瘤，術中給予一次性大劑量照射治療。一方面：IOERT技術是將傳統上通常為首選的手術治療與近幾十年發展起來的放射治療技術進行有效地結合，配合其他手段可以達到任何單一技術有時無法實現的療效。另一方面：不同於外照射放療（由於受到周圍正常組織耐受量的限制，為得到均勻足夠的照射量，須選擇不同能量的射線採用多野照射技術），IOERT直接作用於治療部位，單次大劑量相當於分次外照射劑量生物效應的2。5倍。
術中放療的優勢
在於：
1）適用範圍廣：可進行預防性術中照射，又可進行治療性術中照射；可進行根治性照射，也可進行姑息性照射；可進行深部照射，且可實施體外淺表部位的照射。
2）適應症相對明確。
3）既能透過給予一次性較大治療劑量，改善區域性控制，提高治療比，又能保護正常組織
