本文將解讀一篇2016 IEEE第18屆Healthcom國際會議文章，原文標題是《醫療健康領域的區塊鏈技術：革命從這裡開始（Block chain Technology in Healthcare： The Revolution Starts Here）》，作者是來自瑞士的Matthias Mettler。
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對比特幣區塊鏈的理解
比特幣對所有權的解決方案是把所有必要資訊整合到一個單一的、公開的、分散式的、所有人共有的資料庫中。該資料庫的內容可被參與各方所用。
比特幣區塊鏈已經清晰展示了區塊鏈技術提供了一種方法實現數字商品所有權的轉移。這種對資訊訪問的去中心化、透明、即時的底層原則為很多行業呈現了一個新起點。
透過區塊鏈，無需藉助於可信第三方的點對點直接交易變得可行。由此，傳統的中心角色，透過控制資料而賺取佣金，甚至介入交易審查，將會被消滅。
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在醫療健康行業的應用
一個去中心化的資料庫可以在醫療健康行業發揮很多優勢，特別是，它使得參與各方可以訪問相同的資訊。在治療程式上，比如在老年醫護或者慢病管理方面，區塊鏈可以創造增量價值。
一家位於美國的創業公司，Gem，上線了基於以太坊區塊鏈技術的「Gem健康網路」。透過這個共享的網路基礎設施，不同的醫師和專家可以訪問相同的資訊。同時，這也為開發新的醫療健康區塊鏈應用打開了大門。［1］
「Gem健康網路」代表了一種醫療健康生態，透過讓企業、個人、專家同時參與其中，提升了以病人為中心的醫療，解決了運營效率問題。
一方面，它能控制因資訊過時導致的醫療過失，並實現健康問題的早期防治，這些將節約大量成本。另一方面，它允許醫療專家參與跟蹤患者和醫師過去的所有診治記錄，患者的完整治療歷史將可被透明分析，這將讓醫療各參與方達到一個全新的資訊置信水平。
2011年，愛沙尼亞與Guardtime合作建立了全國性的區塊鏈醫療健康平臺。從那時起，全體愛沙尼亞公民，醫療健康服務提供者，健康險企業都可以可以獲取愛沙尼亞境內的所有診療記錄。［2］
Healthbank是一家位於瑞士的全球性數字健康創業企業。他們的平臺可供使用者可靠地儲存和管理健康資訊。他們計劃採用區塊鏈技術讓個人患者產生的健康資訊，比如心率、血壓、服藥、診療、睡眠模式、飲食習慣等等，全部可以透過健康App、可穿戴裝置或者看醫生獲取並安全儲存在healthbank區塊鏈上。［3］
今天，healthbank的使用者不僅可以儲存健康資訊，而且可以將其提供給醫療研究專案，並從資料提供中獲得補貼。透過這一模式，healthbank成為了一家獨特的資料交易平臺，這創造了一個機遇，使得面向患者的醫療研究變得可行，比如藥企的臨床試驗或者高校的學術研究專案。這展示了終端使用者和患者可以被區塊鏈賦能。
製藥行業也是區塊鏈技術應用的一個領域，因其產品生產過程是敏感的，而其聲譽和責任與最終產品有著密切關係。區塊鏈技術可以用於監控藥品生產過程。
根據WHO的資料，全球仿冒藥比例高達10%，在發展中國家則高達30%。缺乏對活性成分的追蹤導致了假藥對人類器官的高度危險性。
Hyperledger這一跨行業研究網路上線了「仿冒藥專案」，參與方包括了埃森哲、思科、英特爾、IBM區塊流和Bloomberg。每一個生產的藥品都會被標記上時間戳。使用區塊鏈，藥品來源和成分可以被查明，每一次流通都會被清晰記錄併為每個人所見。［4］
透過區塊鏈在藥品領域的應用，安全性得以被確保，相關醫療成本被降低。
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醫療健康領域的問題和機會
醫療是一個複雜的行業。在供給側，醫、藥、保三邊聯動，在政策監管和社會輿論的雙邊壓力下行動，服務於患者。在需求側，面對受益方、決策方、支付方三方分離的複雜關係，平衡利益訴求，取得醫療效果。
系統越複雜，利益相關方越多，利益訴求差異越大，信任就越困難、越脆弱，靠信任驅動的共識達成成本就越高
。而區塊鏈技術的去信任理念，讓各方無需花費高昂成本取得信任便可快速達成共識，恰恰為解決這類系統問題帶來了一絲曙光。
我們每個人都有過托熟人找專家的經歷。縱然大醫院有著百年品牌和高樓大廈的背書，仍然不能讓患者免於層層託關係的信任成本。其中存在的中介行為和由此帶來的利益衝突更是數不勝數。
我們的醫療機構都有著自己的資訊化系統，但是一個患者在這家醫院的檢查結果仍然無法方便地在另處就醫時讀取和使用。每次就醫時，醫生都要花費精力重新瞭解患者的既往史，而患者的記憶、複述能力以及診療時間都對此帶來了挑戰。
我們經常會在醫院的大廳看到研究專案招募患者的海報。因為專家要尋找的某一類細分患者散落在全國各地，沒有辦法迅速收集，很多科研專案因此擱淺。
我們集中於一線城市的專家和分佈在廣大基層的基層醫生之間的協作仍然要依賴於很多的中間人行為，聯合會診、雙向轉診、術式交流和飛刀等都強烈依賴並侷限在依據各種信任邊界所分割的關係孤島之內。
我們的患者在離開醫院之後極易失聯，依從性降低、用藥脫落、未能及時隨診等問題造成了療效變差甚至惡化。醫療機構和企業花費了大量的成本開展隨訪等工作，但仍然不能很好地解決這些問題。
我們的藥械流通環節複雜，參與方眾多，監管複雜，國家醫藥改革，這裡也是深水區。
我們的基層醫療和家庭醫生建設仍然任重道遠，居民和患者仍然難於信任基層醫務人員的水平和基層醫療機構的設施支撐能力。
等等。
移動醫療的風口已經吹了幾年。但是，網際網路所帶來的，只是資訊傳遞的正規化革命。而事實證明，
僅僅從資訊傳遞角度出發，並不足以革新醫療生態
，帶來解決問題的新機會。而區塊鏈已經開始證明，其創造價值傳遞新正規化的巨大潛力。如何理解和掌握這一工具，突破舊的思維方式，開創新的思維模式，
在去信任、去中心的新正規化下實現價值共識，或許是解決某些過去難於解決的醫療健康問題的新機遇
。
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參考資料
［1］ G。 Prisco （2016， April）， The Blockchain for Healthcare： Gem Launches Gem Health Network With Philips Blockchain Lab， ［Online］。 Available： https：//bitcoinmagazine。com/articles/the-blockchain-for-heathcare-gem-launches-gem-health-network-with-philips-blockchain-lab-1461674938
［2］ O。 Williams-Grut （2016， March）， Estonia is using the technology behind bitcoin to secure 1 million health records， ［Online］。 Available： http：//www。businessinsider。com/guardtime-estonian-health-records-industrial-blockchain-bitcoin-2016-3？r=UK&IR=T。
［3］ P。 B。 Nichol （2016， March）， Blockchain applications for healthcare， ［Online］。 Available： http：//www。cio。com/article/3042603/innovation/ blockchain-applications-for-healthcare。html。
［4］ P。 Taylor （2016， April）， Applying blockchain technology to medicine traceability， ［Online］。 Available： https：//www。securingindustry。com/ pharmaceuticals/applying-blockchain-technology-to-medicine-traceability/s40/a2766/#。V5mxL_mLTIV。
