作者：肝博士楊明博大夫
我國是肝病大國。
提到肝病，很多人會談肝色變，擔心肝病傳染，擔心肝硬化，擔心肝癌。 就肝病的病因來說，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等等。
臨床上，凡是能夠引起肝功能反覆異常的慢性肝病，都會引起肝硬化。
而一旦到了肝硬化，不管病因如何，都有一定的癌變機率。
因為肝硬化也屬於是一種癌前病變，肝硬化尤其是結節性肝硬化患者，由於區域性缺血缺氧的發生，肝癌的機率就比較大。
大約80%的肝癌患者都有慢性肝病病史。
一般來說，慢性肝炎患者如果不及時的治療，很多患者確實會出現肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。
可是在臨床上，也有少部分患者，沒有經過肝硬化，直接就由肝炎階段發展為肝癌。
典型病例：
老李今年40歲，之前有慢性乙型肝炎，因為沒有什麼特殊的症狀，一直沒有當回事，既沒有定期的體檢，也不瞭解慢性肝病的相關知識，而是忙於做生意，應酬，熬夜，勞累可以說是家常便飯。
20天前，老李覺得自己有點疲憊，休息也不能緩解，才想起要到醫院進行一下檢查。
老李住院後，給進行了肝病的相關的一系列檢查。
患者乙肝五項大三陽，DNA5次方，肝功能轉氨酶輕度的異常，甲胎蛋白也正常。
如果檢查到此為止，可能就會造成嚴重的漏診。
給患者進行了B超的檢查，發現肝臟表面也比較光滑，但是肝臟體積明顯增大，發現了一個巨大的佔位，就又進行了增強CT的檢查。
增強CT的結果，很明確，肝內巨快型肝癌。
直徑接近15cm。
由於腫塊巨大，可以說已經沒有什麼好的辦法了。 很多人會問，不是說肝炎-肝硬化-肝癌三部曲嗎？
這怎麼從肝炎直接進展到肝癌了？
慢性肝炎患者該怎麼避免這種現象的發生？
我們知道肝癌的高危因素主要包括： 1、性別：
男性高於女性，大約為3：1；
2、年齡：
高發年齡為45-55歲；
3、飲酒史：
嗜酒者明顯高於不飲酒者；
4、致癌物的攝入：
黃麴黴毒素（黴變食物）、亞硝酸鹽（醃製食物）；
5、合併乙肝/丙肝病毒的感染； 6、持續的肝臟炎症活動； 7、持續的病毒高水平； 8、不良情緒、肝癌家族史等。 可以這麼說，肝癌的高危因素越多，出現肝癌的風險越大。
如果是這些人群，一定要及早的進行肝癌篩查： 1、合併慢性乙肝/丙肝病毒的感染； 2、長期酗酒； 3、合併非酒精性脂肪型肝炎； 4、食用了黴變的食物（被黃麴黴毒素汙染）； 5、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群； 6、尤其是年齡超過40歲的男性。
那麼慢性肝病患者該怎麼預防肝癌的發生呢？
1、合理用藥，定期複查。
很多人不願意複查，認為是浪費錢，複查的意義很大的程度是篩查肝癌，肝癌發現的越早，治療的效果以及預後越好。
2、嚴格戒酒。
長期飲酒，本身就會引起肝硬化、肝癌，如果合併乙肝/丙肝病毒的感染，癌變的機率會更大。
3、注意休息，不要過勞。
肝病患者需要知道“三分治七分養”，不要過度疲勞，以免降低機體的免疫力，誘發肝癌的發生。
4、管理情緒，避免悲觀、放縱、太過絕對的不良情緒。
有的人一聽需要長期吃藥，就拒絕抗病毒治療；
有的人看藥物說明書肝損傷者慎用，就拒絕治療；
有的人為了等特效藥，遲遲不願抗病毒，殊不知如果不保持肝臟目前的良好狀態，以後就算有了新藥也許都會失去應用機會；
有的人看別人不吃藥病情很穩定，認為自己也可以這樣，而拒絕應用藥物治療；
這些都是不可取的。
肝病需不需要治療，把握的度應該在專科醫生這裡，而不是患者自己。
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