老人突現腹脹、發熱、寒戰 原來膽管被"大石"卡住了

家住雞西市的孫先生今年已經98歲了,半個月前突然出現“腹脹、間斷髮熱、寒戰”等症狀,家人趕忙帶他到當地醫院進行檢查,檢查結果顯示他有肺氣腫、肺感染、胸腔積液、食管裂孔疝、心包積液、低位膽道梗阻、膽總管多髮結石等。考慮到孫先生高齡,且心肺功能較差,手術風險極大,當地醫院進行相關對症處理後,建議轉入上級醫院治療,孫先生家屬慕名來到哈醫大二院消化內科尋求幫助。

消化內科關景明主任醫師、趙磊副主任醫師接診後,為孫先生完善相關檢查,發現他除存在膽總管結石、膽管炎、膽道梗阻、梗阻性黃疸外,體內白細胞、轉氨酶均較高,提示存在嚴重的感染和肝損傷,而肺功能、肺CT、心電圖等檢查提示患者心肺功能較差,並存在較重的冠心病、心律失常及胸腔積液。基於他當前病情,必須儘快解除膽道梗阻情況,否則繼發化膿性膽管炎是致命的。

為最大限度保障患者的生命安全,消化內科主任曲波教授、疼痛科主任劉金鋒教授分別組織科室討論,並制定詳細的手術及麻醉方案。結合病情並與家屬溝通後,醫療組決定為孫先生進行ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影技術)膽道取石手術,這是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準,是一種快速、安全、高效的內鏡微創治療技術。

8月31日,手術如期進行。疼痛科方先海副主任醫師評估患者生命體徵後,為患者進行了靜脈麻醉。“患者的心肺功能較差,考慮到俯臥位影響患者的呼吸,我們只能採用側臥位方式建立手術路徑,插管過程很艱難,我的每一步操作都必須非常小心。”趙磊表示。

術中,趙磊發現孫先生的膽總管內有2枚結石,其中最大的一枚為1。5×1。2釐米,緊緊地“卡”在膽總管裡,而正常人體的膽總管正常的直徑約為0。6-0。8釐米。趙磊表示,雖然結石較大、取石困難的,但如果不進行處理,感染進一步加劇,會導致嚴重的併發症甚至危及生命。僅用時25分鐘,趙磊便將2枚膽道結石順利取出。術後,孫先生症狀明顯得到改善,各項指標也逐步好轉,並順利出院。

據介紹,隨著年齡增長,人體十二指腸壁薄弱可形成憩室,會造成十二指腸乳頭開口的流通不暢,易發生結石。結石堵塞膽汁的流出道,患者會出現腹痛,面板及鞏膜黃染等症狀,結石刺激膽管壁,可造成炎症,導致患者出現發熱、寒戰等症狀,病情嚴重時膽道化膿可出現感染性休克,危及生命。建議市民,發現患結石後,應及時到醫院在醫生指導下選擇下一步治療方案。