門診接待了這樣一名患者。
男性，69歲，高血壓病史11年，堅持按醫囑服用降壓藥。平時血壓150~160/90~100mmHg，一日，體力勞動後出現頭暈，測血壓190/100mmHg，含服硝苯地平10mg10min後頭暈未明顯減輕，繼服卡託普利75mg，4h後血壓降至正常120/70mmHg，但卻發現左側面部麻木，左口角歪斜，左側肢體乏力，入院檢查發現為腦梗死。2周後痊癒，現合理應用降壓藥，血壓控制在135/85mmHg。
很多人好奇，明明血壓降下來了，為何還是引發了腦梗死？
患者服藥卡託普利起效快，10~15分鐘即起效；硝苯地平舌下含服作用較口服更迅速，5分鐘即可生效，兩者合用效果增強，每種劑量都應較以前減量，但患者不僅沒減量還超量服用，這才導致了迅速降壓。
而高血壓患者腦血管阻力比正常人高，耐受血壓高的能力較好，耐受血壓低的能力較差，所以在降壓過程中出現了因血壓大幅度下降而誘發腦梗死的現象。
所以說，對於高血壓患者來說，血壓並不是降得越快越好。而且不同的人，需根據不同的理想血壓來確定降壓的目標。
通常，成年人的目標血壓為高壓（收縮壓）不高於130毫米汞柱，低壓不高於85毫米汞柱；
60~70歲的老年人，目標血壓可以適當放寬一些，高壓140毫米汞柱，低壓90毫米汞柱；
70~80歲的老年人，目標血壓為高壓150毫米汞柱，低壓90毫米汞柱；
糖尿病、冠心病、中風患者，目標血壓為高壓130毫米汞柱，低壓80毫米汞柱；
心衰患者，目標血壓為高壓120~130毫米汞柱，低壓80毫米汞柱。
因此，使用降壓藥物治療高血壓，切不可操之過急，應合理用藥，緩慢降壓，最好在3~6個月內使血壓緩慢下降至理想水平，這樣對身體有好處，也比較安全。
生活中高血壓患者還有很多常踩雷點，比如以下4個。
降壓藥，堅持服用
很多患者，只有出現不適症狀才會想起用藥，這是非常危險的行為，血壓的高低與症狀的輕重並不一定成比例，就好比每個人的閾值有高低，有的患者血壓明顯增高也沒有不適的感覺，直到出現腦出血才有感覺。
降壓藥，要用對時間
血壓會根據時間不停波動，晨起時血壓容易出現高峰，是腦卒中發生的常見時間，而很多患者喜歡在晨練後或早飯後服藥，這就導致了很多意外；到了午夜血壓最低，很多人又喜歡睡前服藥，導致血壓大幅度下降，心腦腎等重要器官供血不足，容易引發缺血性腦中風。
降壓藥，不能停
很多患者血壓正常後便自行停藥，血壓高了後又再次服藥，吃吃停停的，血壓波動大，對心腦腎等靶器官有極大危害。我們需要認識到高血壓與其他疾病不同，它是無法治癒的，只能控制、轉穩，需長期服藥。
降壓藥，講究個體化治理
高血壓患者用藥時會聽信朋友建議，或者自行選擇降壓藥，其實這是不對的，高血壓病患者可能會同時伴有多種不同的症狀，對其他患者適合的藥物，對自己未必適合。如心率快的患者可選擇用β受體阻滯劑，但心率本來就慢的人則不適用。
