控制飲食，一直以來都被視為糖尿病健康管理當中必不可少的組成部分。但正確的控制飲食，並非是單純的少吃或不吃，而是要在控制攝入總熱量的基礎上，保證充足的營養攝入。
在我們的臨床接診當中，我們就發現有一些2型糖尿病患者，尤其是長期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者存在著維生素B12缺乏的情況。成都瑞恩糖尿病醫院專家指出，維生素B12缺乏與2型糖尿病的發展程序有密切關係，因此2型糖尿病患者應注意補充這種維生素。
什麼是維生素B12？
維生素B12又叫鈷胺素，由微生物合成，人類僅從飲食中攝取這種維生素，其主要來源是肉類和蛋類。維生素B12是DNA和細胞代謝過程中甲基化不可缺少的輔助因子，其缺乏可能會導致DNA和細胞代謝受到破壞，從而導致神經系統和血液系統方面的病變。有研究發現，在糖尿病患者當中，近30%的患者都存在維生素B12缺乏的情況。
二甲雙胍可能導致維生素B12缺乏
二甲雙胍是一種2型糖尿病患者的基礎用藥，大量2型糖尿病患者都需要長期服用該種藥物。但有研究認為，二甲雙胍的長期使用與人體內維生素B12水平降低有密切關係。
研究發現，在2型糖尿病患者長期使用二甲雙胍的過程中，二甲雙胍的不良反應，會造成的維生素B12吸收障礙，或者由於其胃腸道不良反應而加用抑酸劑如質子泵抑制劑來對症治療，但由此引起的胃酸及內因子分泌減少影響維生素B12與內因子的結合吸收，從而導致維生素B12的缺乏。Meta分析顯示，糖尿病患者服用二甲雙胍4個月即可導致維生素B12濃度降低57pmol/L，並因此導致糖尿病神經病變評分顯著惡化，加大患者出現神經病變的風險。
維生素B12缺乏可加劇胰島素抵抗
維生素B12缺乏不僅可能加劇糖尿病患者出現神經病變的風險，還好進一步加重胰島素抵抗的情況，加速糖尿病的發展。
維生素B12是甲硫氨酸合成酶反應中必需的輔助因子，甲硫氨酸合成酶反應可將同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸。如果體內維生素B12缺乏，就會導致甲硫氨酸合成酶反應減少，組織中的同型半胱氨酸升高。半胱氨酸與胰島素抵抗存在確切關聯，有研究證明半胱氨酸升高會對我們的骨骼肌、脂肪組織和肝臟內皮細胞功能造成損害，導致傳遞到這些胰島素敏感組織的胰島素數量降低，從而加重胰島素抵抗。
除此之外，還有多種尚未得到確切證明的證據顯示，維生素B12缺乏會導致代謝問題從而導致血脂異常、高血壓等可能加重胰島素抵抗的風險。
綜上所述，維生素B12缺乏與胰島素抵抗以及多種糖尿病相關併發症發生發展密切相關。因此，成都瑞恩糖尿病醫院專家表示，糖尿病患者，尤其是長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，都有必要定期檢測維生素B12水平，合理補充維生素B12，以改善胰島素抵抗，降低糖尿病神經病變、微血管病變等糖尿病併發症的發病風險。
