踝部扭傷是指踝關節受到過度牽拉或扭曲而導致關節周圍的韌帶、筋膜等組織的損傷。
我們先了解踝關節的結構:
踝關節周圍的韌帶主要有
內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。
內側副韌帶
又稱三角韌帶,起於內踝,內側副韌帶相對堅強,不易損傷。
外側副韌帶
起自外踝。包括止於距骨前外側的距腓前韌帶、止於跟骨外側的跟腓韌帶、止
於距骨後外側的距腓後韌帶。外側副韌帶相對薄弱,容易損傷。
下脛腓韌帶
又稱下脛腓聯合韌帶,為脛骨與腓骨下端之間的骨間韌帶,是保持踝穴間距、穩定踝關節的重要韌帶。
踝關節在背伸位穩定(勾腳尖時穩定),在蹠屈位不穩定(踮腳尖時不穩定)。踝關節的主要功能是承重和運動。踝關節扭傷可發生於任何年齡,以青壯年多見,是日常生活中易發生的關節損傷之一。
踝部扭傷一般分為內翻扭傷和外翻扭傷兩大類。
內翻扭傷
:
中以蹠屈內翻扭傷多見(踮腳尖,掌心向內),因踝關節處於蹠屈時,距骨可向兩側輕微活動而使踝關節不穩定,容易損傷外側的距腓前韌帶。而單純內翻扭傷時,容易損傷外側的跟排韌帶。
外
翻扭傷:
因三角韌帶極為堅韌,具有限制踝關節過度外翻作用,又因外踝低於內踝0。5cm,故外翻損傷機會少,但嚴重時可引起下脛腓韌帶撕裂及腓骨下端骨折。
表現:
有明確的外傷史。傷後踝部疼痛,活動功能障礙,損傷輕者僅區域性腫脹,損傷重時整個踝關節均腫脹,並有明顯的皮下積瘀,面板呈青紫色,跋行步態,傷足不敢用力著地,活動時疼痛加劇。檢查踝關節區域性壓痛明顯,被動活動疼痛加重。
內翻扭傷時,在外踝前下方腫脹、壓痛明顯,若將足部做內翻動作時,則外踝前下方發生劇痛。
外翻扭傷時,在內踝前下方腫脹、壓痛明顯,若將足部做外翻動作時,則內踝前下方發生劇痛。
預防:
扭傷早期區域性宜冷敷,不可熱敷。
1、固定期間應抬高患肢,以利消腫,早期應避免做踝關節內、外翻活動及下地行走。
2、解除外固定後,可以用粘膠支撐帶貼上,對薄弱的躁關節提供額外的支援和增加其穩定性,再做踝關節內翻、外翻的功能活動鍛鍊。
3、注意避免反覆扭傷,以免形成習慣性躁關節扭傷。