“很多年前，我的腳趾上出現了一個黑塊，原本以為只是小問題，沒想到去了醫院竟然發現這是由一種叫做‘糖尿病足’的疾病導致的，最後整個小腿都被截肢了。”近日，年過八旬的王老伯回憶起一年前在蘇州九龍醫院的經歷，仍然為自己當初的決定感到後悔。他提醒有著同樣問題的患者，一旦發現自己的身體出現異常，一定要儘快到正規的醫療機構尋求幫助。
據瞭解，王老伯有著將近30年的糖尿病史，一直未進行正規的處理及治療，導致小腳趾出現了黑塊。去年，他終於下定決心來到九龍醫院就診。憑藉多年來了解到的糖尿病併發症的知識，王老伯直接走進骨二科門診，提出要將自己的小腳趾處理掉的要求。
骨二科特聘專家張洪濤進行了一系列檢查，發現情況要比王老伯所說的複雜得多。根據檢查結果，王老伯整個下肢的血供都出現了嚴重的問題，腳趾上的黑塊則是組織壞死的明顯訊號。除了腳趾一定要切除外，可能還會對王老伯的腿進行截肢。
得知自己的病情後，王老伯仍然堅持要保住小腿，專家團隊只能透過手術，先行切除掉已經壞死的腳趾。然而，老人的情況並就此沒有好轉，不但手術切口周邊又變黑了，而且整個小腿的血供都已經處在了臨界狀態。為了解決王老伯下肢血供的問題，避免更嚴重的後果發生，專家團隊最終還是為其進行了小腿截肢手術。
張洪濤介紹，根據國際糖尿病足工作組（IWGDF）的定義，“糖尿病足”是指初診糖尿病或已有糖尿病病史患者的足部出現感染、潰瘍或組織的破壞，通常伴有下肢神經病變和（或）下肢血管病變，既可直接導致足部缺血性潰瘍，又會使得足部傷口癒合能力減弱，從而增加感染風險、加重潰瘍。並且，周圍神經病變也能引起足部保護性感覺喪失，拇外翻、拇囊炎、平足、胼胝等足部畸形還會增加足潰瘍發生的風險。
他表示，雖然80%以上的糖尿病足患者都會因此被截肢，但是透過規範治療或許可以避免。目前，針對糖尿病足的治療主要包括控制血糖和對症的藥物治療，也有對於缺血嚴重、全身藥物治療效果不理想的患者採用手術方式重建血流。此外，還有較適合年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開放手術的微創手段“下肢動脈腔內介入治療”，以及能夠反覆刺激肢體部位血管重建，改善肢體血液供應量的“脛骨橫向骨搬移”。
“雖然近年來新技術不斷出現，但是對於患者來說，控制病情加重的過程才是首先要考慮的。”張洪濤表示，科學控制飲食、嚴格控制血糖、規律用藥、定期複查和適當的鍛鍊等措施都可以減慢糖尿病足加重的過程。他同時提醒，患上糖尿病足後還是要儘快就醫，避免錯過合適的治療時機。（鄒玉芬）
