心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

開過車的同志有感觸,爬坡,最忌動力不足;自動波還好,手動擋的如果爬坡時動力不足,會熄火,弄不好還會後溜。把心臟比作發動機,最形象不過,當心髒出現問題,動力——最能體現出來。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

心臟的“泵”功能

血液在血管裡流動,能從低處流行高處,不是違反了牛頓定律,而是有一個類似抽水機的“泵“(心臟),提供了他流動的動力,當“泵”出現問題,血液流動速度及血液量都有影響。

一、“泵”的轉數

一臺車,想走的快,就需加大油門,然後發動機轉數就會增快。心率,就是心臟的轉數,心率越快,泵出的血液就會多。正如高血壓者血壓升高時,對於心率快者,控制心率效果很好。

但如果心率太快,超出極限(大於180 次/分),血液回到心臟充盈心室的時間不足,即迴心血量不足,反而泵出血液會減少。心臟功能不好的人,“泵”功能受損,為了繼續滿足身體血液供應,不得不透過增快心率來補償,以得到更多血液的輸出量。心功能差者,心率一般會快。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

為什麼運動員心率慢?

心臟不像水泵一樣不間斷的泵出,而是有節律的,泵出一次為心率1次,所以感受得到脈搏的搏動。

正常人安靜狀態下平均心率約為75次/分。經常體力勞動或體育運動的人,平時心率較慢,因其心臟每搏出一次的血量較多,可以說是心臟有力。由此得出,適量運動對心臟的保護還是起到作用的,尤其是一些慢阻肺者。

高血壓者,因血管壓力大而代償出現的心臟左心室肥厚,肥厚則左心室功能降低,因左室負責泵出血液,所以高血壓者,容易出現心功能不全。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

心臟切面,左心室肥厚,心室腔明顯被縮小

二、如何觀察心臟功能出現衰竭?

心臟功能與活動相關,最典型症狀表現為乏力、氣促。將心臟衰竭分4級:

I級:

體力活動不受限,一般體力活動不引起過度的乏力、心悸(自己能感覺得到心在跳動)、氣促和心絞痛。

II級:

輕度體力活動受限,安靜時無不適,但低於日常活動量即出現乏力、心悸、氣促或心絞痛。爬樓梯可能會出現上述症狀。

III級:

體力活動明顯受限,安靜下無不適,但低於日常活動量即出現乏力、心悸、氣促或心絞痛。稍重者會出現睡眠中氣促憋醒,不能平臥睡,改為半臥位緩解。

IV級:

不能進行任何體力活動,任何體力活動都加重不適。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

心臟的異響

老舊的發動機,開起來會響很多。心臟也一樣,只是出現了異響,需要醫務人員來辨別,心臟異響,對心臟功能影響也非常重要。異響,醫學上稱為雜音。

雜音,就是心臟裡面瓣膜病變引起。

瓣膜,起到關門和開門的作用。門關的好,心臟射出去的血液不會反流回心臟;門開的不好,血液射出去的就少。而這關門和開門的過程,會產生聲音。正常情況下是聽不到的,而發生病變或某些疾病時,則會產生異響。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

例如其中常見的二尖瓣狹窄:

大多數的二尖瓣狹窄由風溼性心臟病所致。症狀主要表現為:疲乏、逐漸加重的勞力性呼吸困難、夜間睡眠時及勞動後咳嗽、痰中帶血或血痰,在活動、呼吸道感染或妊娠時會加重。

病理生理:

就是左心房往左心室的門開的不好,狹窄了,血液流往左心室變少,過多的血液積累在左心房,擠滿了左心房,左心房壓力過大,但心跳不會停止,血液還會源源不斷送來,最後左心房壓力傳至上流——肺部,血液積在肺部,從而易出現呼吸困難、咳嗽、發紺,甚至肺水腫。

心臟像發動機,出現問題不止爬坡無力,還有異響

最後,心臟跟汽車發動機不同的地方就是,心臟需要血液、營養、氧氣的供應,而這源自冠狀動脈,其為盤旋於心髒外面的血管,專供於心髒。冠狀動脈供血的不足會引起胸悶、胸痛、心悸,甚至心肌梗死。誘因主要為冠狀動脈粥樣硬化,猶如油管老化,積極預防是對心臟最好的保護:戒菸(吸菸能引起冠狀動脈痙攣)、運動(增加心臟儲備)、控制體重(脂質在血管沉積引起動脈粥樣硬化)。