初
為人母，新手期的媽媽們常常會在母乳餵養過程中遇到各種問題
哺乳期要掌握哪些母乳餵養技巧？
哺乳期乳房常見的問題有哪些？
如何建立良好的母乳餵養支援系統？
如何保持泌乳通暢？
江蘇省婦幼保健院產科護理團隊
將母乳餵養的點點滴滴知識分解，將陸續為廣大孕產婦推出母乳餵養相關科普短文
希望更多的媽媽們能夠從中獲益！！！
今天，我們先淺談一下泌乳相關知識
目前，母乳餵養相關的書籍中，孕期和整個哺乳期的乳汁分泌分為五個階段：
泌乳準備期、泌乳I期、泌乳II期、泌乳III期、復舊期
泌乳準備期
懷孕期和哺乳期是女性乳房再次發育的重要時期
女性一旦懷孕，體內經歷著複雜的內分泌變化，雌激素、孕激素、泌乳素、胎盤泌乳素等協同作用，讓乳腺再次發育，包括乳腺腺泡和導管。乳房在孕期的改變存在個體差異，一些女性孕期乳房外觀和自我感覺變化不大，也能成功母乳餵養
因此，孕期對乳房變化的自我感受不能用於預測乳汁產量和母乳餵養結局
泌乳II期
產後胎盤娩出即觸發泌乳II期，一般認為為產後3-8天，此時，孕酮撤退、催乳素迅速增加、乳糖濃度急劇升高，乳汁大量分泌。
泌乳II期以內分泌控制為主，但催乳素水平高低與乳頭刺激的強度和持續時間成正比，
常規母乳餵養45分鐘催乳素水平達高峰
，如不母乳餵養產後7天回到懷孕前水平。
泌乳啟動的標誌為母親有乳房充盈、脹滿的感覺或有乳汁流出
，俗稱“下奶”。如果產後 72 h 以後才泌乳啟動稱為泌乳啟動延遲。泌乳遲遲不啟動使母親焦慮，產生自己沒有能力餵養寶寶的心理。
有研究提示，採用混合餵養的母親80%是因
自覺奶量不足而改變餵養方式
，從而影響到純母乳餵養。同時可導致新生兒體質量丟失過多，病理性體質量下降風險增加。
泌乳III期
有研究者認為開始於產後9天，整個過程可持續到最後一次餵養。乳汁的分泌從主要由內分泌控制轉為自分泌控制，即乳汁的生成量由乳汁的移出量決定，達到供需平衡。
我們知道乳汁中有一種
抑制乳汁製造的物質FIL
（Feedback Inhibitor of Lactation），它是由乳腺中的上皮細胞所分泌，當過多的乳汁停留在一側乳房時，FIL也會充滿在該側乳房，使泌乳細胞不再製造任何乳汁，如
嬰兒頻繁吸吮將乳汁及時移出，FIL也會被移除
，之後乳房就會製造更多的乳汁。
乳房是空的，乳汁按58ml/h產生，乳房是充盈的，乳汁按11ml/h產生。乳汁量足月時平均每天約750ml，產後5個月平均每天約850ml，但也存在個體差異。
復舊期
最後一次哺乳平均40天后，泌乳進入退化期，抑制肽類分泌增加，乳汁分泌量逐漸減少，乳汁中的鈉含量高。在此期，分泌乳汁的上皮細胞離乳時分兩步被清除，首先上皮細胞死亡，隨之脂肪細胞代替分泌上皮細胞
希望我們可以用專業知識為廣大孕產婦提供母乳餵養支援，共同促進母嬰健康。
以後我們將針對新生兒黃疸與母乳餵養展開話題，敬請期待~~~
