如何做好術前溝通（包括一切溝通）？怎樣的溝通才是好的溝通？如何達成有效的溝通？這些是溝通的本質內容。
怎樣選題？如何設計場景？定位怎樣的溝通物件？如何展現語言能力？如何有效控場？這些是外掛的比賽表象內容。
兩種內容要以本質為主，相互作用，相互協調。
一 工作任務達成的要素與評價的本質
任何工作，要達成良好的效果與如何評價工作本身、工作過程與工作成效，永遠要記住
“道、法、術、器、勢、志”
六大維度。
道
，術前溝通的道就是醫道。道有正道有斜道。遵行極端為病人服務的精神進行溝通，是溝通的正道；為醫者私利（包括自我保護）或誤導病人進行溝通，是溝通的斜道。這是評判溝通的本質。
法
，就是術前溝通應用的法律法規、醫學規範，要有法可依。
術
，就是術前溝通的言語技巧。就是“到哪山唱哪山歌”，“見人說人話，見鬼說鬼話”，這個技巧要以道為基礎。極端為病人偶爾說的“鬼話”是“美麗的謊言”，為醫者私利而說的“鬼話”那就是真正的“鬼話”，說多了，就是“鬼話連篇”，長期為私利說鬼話，就成了“鬼”，最終結果造成群眾“敬”而遠之。
器
，就是為了溝通應用的工具。本次很多競賽選手都善於應用工具，比如：PPT、比如人體模型。還有一個工具值得重視，那就是語言，用溝通物件聽得懂、易容聽得懂的語種、語速、語調，甚至語言長短。本次競賽沒有一個選手進行語言工具變化調整的場景設計，缺乏實效感觀。
勢
，一種自上而下的能量，如氣勢、情勢。醫務人員本身具備高度專業知識、專業技能形成的專業權威，這本身就是一種勢。一個醫生的專業水平與對自己的專業水平的自信度甚至僅僅是現場溝通時莊重的儀表、肯定的語氣、鎮定的表情與從容的態度，都能決定其勢的大小。這就是有些醫生講病人容易信服，有些醫生比較不得到病人信服的原因。在術前溝通中，病情也是一種勢，叫情勢。比如闌尾與小型囊腫，沒有感染髮炎時，難以動員病人切除是因為情勢弱。勢可用，並且要善於利用，在溝通無效時申請上一級人員或動員“曉理的”病人家屬參與再溝通就是借勢，容易達到有效溝通。勢也可以造，無異常的顱腦血管瘤情勢弱，但充分告知破裂的風險後，情勢就會升高。很多“蒲田”系醫院能夠動員病人小病大治，就是惡意造勢。
志
，一貫而為之謂志，如意志。是不達目的不罷休毅力。堅持正道的人容易獲得信任，時真時假的人總是讓人疑心。這就是志的作用。很多溝通無效是因為半途而廢。因丈夫拒絕簽字手術致死的“李麗雲案”，是典型的溝通無效案例，獲得不同意手術的簽名，只是醫方自我保護的結果，對病人毫無益處。於法合規，於情無理，因而事後醫院受到社會大量質疑。如果一貫以病人為中心，能不能把術前溝通放在情勢可控之時、之處，比如在產婦清醒時與產婦溝通由產婦簽字，比如提前動員簽字確保溝通無效時更有時間斡旋。
二 術前溝通要件與要求
第一步：病情介紹。
解決為什麼做？這是為動員手術造勢。包括檢查結果解讀與臨床症狀研判以及疾病趨勢。這一步病人關注的是疾病的確診，需要醫生全面綜合評估，精確判斷後方可週全。不能語焉不詳，支支吾吾。
第二步：介紹術式。
解決手術如何做？什麼時候做？能達到什麼效果？這一步病人要的是清楚將受到怎樣處置。這一步要明瞭，可藉助模型，同時介紹本院手術技術成熟度，樹病人信心。
第三步：介紹替代方案。
解決不做又該怎麼辦？哪種處置最好？這是法律規定的動作。要講清楚推薦方案與替代方案的優劣點，供病人選擇。這一步病人要的是知情權，選擇權。這一步在引導病人選擇方案上醫方有高度的操作空間，在這一步，醫方要體現出高度的專業水準，要對相關方案作出科學準確的介紹，又要體現出極端為病人著想的職業道德水準，要有目的引導病人選擇病人利益最大化的方案。既做好專業性引導，又不作強制性安排。
第四步：介紹手術風險。
解決做會有什麼風險？要分級介紹，包括危害級別與機率級別。先介紹常見風險，再介紹低機率風險，最後介紹極端情況風險。這一步病人要的是對風險知曉、把控與承擔。這項沒做好，是“溫嶺殺醫事件”發生的主要原因。
第五步：介紹風險應對保障。
解決出現風險如何化解？要逐項風險均有應對。同時，要有應對風險出現風險的應對，達到雙保障。這一步讓病人放心。
第六步：介紹醫患雙方的責任義務。
解決雙方責任如何？這個要講透。必要時要以書面形式確定。這一步目標是達成醫患兩方應對疾病的同體分責。
第七步：介紹需要病人配合的事項。
解決需要病人幹什麼？費用、陪護、膳食、術後護理康復等一般事項口頭介紹，硬性規定事項應歸入第六步患方責任義務。這一步目標是達成協同。
第八步：瞭解病人的顧慮。
解決病人擔心什麼？要善於引導病人全面托出顧慮，並逐項儘可能徹底打消。這一步讓病人安心。
第九步：簽署文書，互留聯絡方式。
解決怎樣完備法律文書？雙方怎樣聯絡？文書專案要依法依規、完整齊全，準確有效，聯絡方式要全天候能聯絡得到的，儘量提供多種方式。既方便加強後續溝通，增強互信，又能應對突發之需。
第十步：感恩病人與鼓勵病人。
完成溝通的有效性再次固化。這個要由衷表示，不能太機械，否則適得其反。
術前溝通目的是讓病人知曉病情、理解手術必要性、預知手術風險性與侷限性、承擔受術的法定責任，配合手術、承擔非醫方責任帶來的手術風險與術後結果。
溝通要件不能少。但用語應力求扼要明瞭、通俗易懂。根據溝通受體素質與理解能力調整溝通策略。
有時是治
愈；常常是幫助；總是去安慰。
醫學人文關懷時刻需要，醫患溝通隨時開展。
破除本位思想，常常換位思考，以病人為中心，醫患溝通一定暢通有效。
